Eklem sorunları: sadece yaşlı atlar için değil
Dört yaşındaki kısrakınız, eğitim seviyesinde dresaj yarışmalarındaki ilk görünümüne gayet iyi hazırlanıyordu; ta ki birdenbire şiş bir bilekle topallayana kadar.
Ya da belki de hâlâ gösterilerde engel atlayan 20 yaşındaki aygırınızdır—ama yalnızca uzun bir ısınmanın ardından ve her zamanki istekliliği olmadan.
Bu iki çok farklı atın ortak bir sorunu olabilir: eklem sorunları.
Charlotte Barton, BVetMed, MS, Dipl.
ACVS-LA, Colorado State University Klinik Bilimler bölümünde doktora sonrası araştırmacı diyor ki: Gerçek şu ki, topallık muayenelerinin yüzde 60’ına varan kısmında eklemler başlıca neden olarak belirleniyor.
Bu sorunların yaşlı atlarda daha yaygın olması şaşırtıcı değil; çünkü yıllar süren kullanım ve aşınma, tıpkı yaşlı insanlarda olduğu gibi, etkisini gösterir.
Ancak genç atlar da bağışık değildir ve aslında atletik aktiviteler onları çeşitli eklem sorunları açısından risk altına sokabilir, diyor Kayla Ortved, DVM, PhD, Dipl.
ACVS, ACVSMR, University of Pennsylvania’daki New Bolton Center’da büyük hayvan cerrahisi profesörü.
Bununla birlikte, eklem sorunları her yaştan atı etkileyebilse de, genç ve yaşlı atları etkileme biçimlerinde önemli farklılıklar vardır—ve en iyi sonuçlar için sorunlarının nasıl yönetileceğinde de.
Barton ve Ortved’den bunu bize ayrıntılı olarak anlatmalarını istedik.
İlk noktalar Farklılıklara geçmeden önce bir temel belirleyelim.
Öncelikle, genç atları 3 ila 6 yaş arasındaki, ya temel eğitim alan ya da aktif olarak yarışan atlar olarak kabul ediyoruz.
Yaşlı atları ise 15 yaş ve üzeri, hâlâ çalışan ya da emekli olmuş atlar olarak tanımlıyoruz.
Ayrıca sorunun, atın yaşından bağımsız olarak, hocks, stifles, pasterns, fetlocks, coffin joints ve cervical joints gibi daha yaygın eklemlerden shoulder ve elbows gibi daha az yaygın eklemlere kadar neredeyse herhangi bir eklemi etkileyebileceğini de not ediyoruz.
Ve biliyoruz ki, atın yaşından bağımsız olarak, eklem sorununun belirlenme süreci büyük ölçüde aynıdır—her ne kadar daha ilerlemiş sorunları olan yaşlı atlarda, değerlendirmeyi kolaylaştıran daha belirgin belirtiler görülebilse de, diyor Barton ve Ortved.
Bu temel üzerinden karşılaştıralım!
Eklem sorunlarının teşhisi, atınızda herhangi bir değişikliği fark etmekle başlar.
Bu; eklemde şişlik, sıcaklık, ağrı, hareket açıklığında azalma veya yürüyüşte, performansta ya da davranışta değişiklikleri içerebilir.
Örneğin atınız ileri gitmek istemeyebilir, normal olmayan şekilde engel atlamayı reddedebilir ya da genel olarak sertlik gösterebilir.
Ne zaman veterineri aramalısınız?
Ortved diyor ki: “Her zaman erken, geçten iyidir.”
“Erken eklem sorunlarını ele almak çok daha kolaydır ve umarız ki çok iyi bir prognoz ve sonuç elde ederiz.”
Bir veteriner muayenesi fiziksel bir değerlendirme ile başlar; buna, veterinerin atınızın hareketini gözlemlediği ve muhtemelen flexion tests yaptığı topallığa özgü bir değerlendirme de dahildir.
Sonrasında muayene, etkilenen bölgeyi sınırlamak için joint blocks veya nerve blocks ile devam edebilir.
Veterineriniz, atınız için en iyi tedavi seçeneğini belirlemeye yardımcı olacaktır.
©Amy K.
Dragoo Veterineriniz, spesifik nedeni belirlemek için görüntüleme yöntemlerinden yararlanabilir.
Bu genellikle radiography kullanımı anlamına gelir.
Bazı durumlarda ultrasonography veya hatta MRI, CT ya da PET scan önerilebilir.
Genç atlarda eklem sorunları Ortved şöyle diyor: İnsan sporcular gibi, genç spor atları da kas-iskelet sistemlerini eklem hasarlarını artırabilecek şekilde kullanırlar.
Bu, tek bir travmatik yaralanma ya da tekrarlayan kullanımdan kaynaklanan zorlanma ve stresi ifade edebilir.
Barton ayrıca gelişimsel hastalıkların da genç atlardaki eklem sorunlarının altta yatan nedeni olabileceğini ekliyor.
Aşağıdaki eklem sorunları genellikle genç atlarda daha sık görülür.
Synovitis.
Barton diyor ki: «Bu, eklem zarının iltihabıdır ve arthritis gelişimi için bir öncül olabilir.
» Ne yazık ki, lameness ya da eklem çevresinde sıvı birikimi ile her zaman birlikte olmadığı için teşhisi zor olabilir.
Bununla birlikte, ilerledikçe çeşitli derecelerde lameness ile birlikte eklem sıvısı birikimi görülebilir.
(Şişmiş bir bileği olan o dört yaşındaki kısrağı hatırlıyor musunuz?
Altta yatan neden bu olabilir.
) Barton diyor ki: «Synovitis, lameness gibi klinik belirtiler ortaya çıkana kadar kademeli olarak kötüleşebilir; bu noktada early arthritis ile ilişkili eklem değişiklikleri mevcut olabilir.
» Öte yandan, bir eklem çevresinde iltihap fark ederseniz—belki de zorlu bir antrenman gününden sonra—bu iyi bir işaret olabilir, Ortved diyor: «Bunu tespit edersek .
.
.
[ve] bu atları tedavi edersek, bunun daha yaygın arthritis’e ilerlemesini önleyebileceğimizi umabiliriz.
» Osteochondrosis (OCD).
Bu, gelişimsel bir ortopedik hastalıktır.
Başka bir deyişle, gelişmekte olan kemikleri ve eklemleri etkiler ve artiküler kıkırdağın büyümesini bozar; kıkırdak flapleri, osteochondral parçalar ve subchondral kistik lezyonlar gibi değişikliklere neden olabilir.
(Osteochondral defects hem kıkırdağı hem de alttaki kemiği etkiler.
Subchondral defects, artiküler kıkırdağın altındaki kemiği etkiler.
Genel olarak, kemik ve eklemlerle ilgili lezyonlar anormal veya hasarlı bölgeler anlamına gelir.
) OCD sıvı birikimine neden olabilir ancak başlangıçta lameness yapmayabilir; bu nedenle Ortved, ön satın alma muayenelerinde OCD için tarama yapılmasını önerir.
Bazı OCD vakalarında, eklem sağlığını korumak için defektin çıkarılması amacıyla cerrahi gerekebilir.
Bu bozukluğun tüm süreci tam olarak anlaşılmamış olsa da, Ortved hızlı büyüme, anormal biyomekanik kuvvetler ve genetiğin hepsinin rol oynayabileceğini belirtiyor.
Barton, mineral dengesizliklerinin ve yüksek karbonhidratlı diyetlerin de rol oynayabileceğini belirtiyor.
Genç atlarda arthritis.
Arthritis daha çok yaşlı atlarda görülse de, genç atlarda da ortaya çıkabilir.
Barton diyor ki: «Birçok durumda belirgin bir tetikleyici etken olmayabilir, ancak bazı durumlarda at tayken ortopedik sorunlar mevcutsa, sorunları daha erken görebiliriz.
Örneğin, ciddi açısal ekstremite deformiteleri erken arthritis’e yol açabilir.
» Kemik parçaları ve intra-artiküler kırıklar.
Bu sorunlar genç atlarda yaygın olsa da, spor atlarından ziyade daha çok yarış atlarında görülür.
Ortved ve Barton diyor ki: «Bu nedenle, yarıştan emekli olmuş bir Thoroughbred satın alırken bunları ön satın alma muayenesinde kontrol etmek mantıklı olabilir.
» Yaşlı atlarda eklem problemleri Barton şöyle diyor: «Yaşlı atlarda, daha fazla dejeneratif ortopedik hastalık görmeye başlıyoruz ve artrozun görülme sıklığı artıyor.
» Kısacası, Ortood diyor ki: «Durum ilerledi.
» İleri düzey eklem problemlerinde, kıkırdakta hasar görülebilir; bu da kalıcı kıkırdak kaybına yol açabilir.
Buna ek olarak, yaşlı atlarda eklemi çevreleyen kemikte değişiklikler ve hareket açıklığında azalma olabilir.
Ortood ekliyor: «Birçok yaşlı at, hem spor geçmişleri hem de yıllar boyunca ekleme binen yük nedeniyle birçok ekleminde artroza sahiptir.
» Eklem problemlerinin tedavisinin amacı, ister yarışıyor olsun ister olmasın, atın rahat olmasını sağlamaktır.
©Amy K.
Dragoo genç atlarda eklem problemlerini tedavi etmek Eklem problemleri, her yaşta atların yaşam kalitesini ve performans kapasitesini etkileyebilir.
Ortood diyor ki: «Her tür eklem inflamasyonu, belli derecelerde topallamaya veya performans düşüşüne neden olabilir.
Bu genç atları tedavi edebiliriz.
Orta ila şiddetli artroza ulaştığımızda, bunu tedavi etmek daha zordur ve yaşam kalitesinde ciddi sorunlara yol açabilir.
» Bu aşama yaşlı atlarda çok daha yaygındır ve sıklıkla topallama, ağrı ve hatta ağırlık taşıma değişikliklerini, örneğin sağlam ekstremiteye aşırı yük binmesini içerir.
Bununla birlikte, yaş ne olursa olsun, eklem problemlerinin tedavisi ve yönetimi büyük ölçüde attan ne beklediğinize, problemin ne kadar ilerlemiş olduğuna ve eklemin yüksek veya düşük hareketli bir eklem olup olmamasına bağlıdır.
Barton diyor ki: «Her durumda, atın iyi bir yaşam kalitesiyle rahat olduğundan emin olmalıyız.
» Ancak, genç spor atları söz konusu olduğunda, Barton diyor ki: «Uzun ömrü düşünüyoruz, ilerlemeyi yavaşlatmaya çalışıyoruz ve atı mümkün olduğunca en iyi halinde tutuyoruz.
» Ortood diyor ki: «Bu, iltihabı azaltan, eklem sağlığını yeniden yapılandıran ve koruyan tedavilere odaklanmak anlamına gelir; böylece at yaşlandıkça problemin ilerlemesi önlenir.
» Birçok tedavi seçeneği vardır; en yaygın olanları şunlardır: kortikosteroidlerin eklem içi enjeksiyonu, polyacrylamide jeller ve hyaluronic acid plateletten zengin plazma, otolog protein solüsyonu, interleukin-1 reseptör antagonisti ve kök hücreler gibi ortobiologic tedaviler artık steroidler kadar yaygın, dedi Ortood.
intramüsküler enjeksiyon sulphated glycosaminoglycans, Adequan ® ile at osteoartritinin tedavisi için FDA tarafından onaylanan tek ilaç intravenöz sodium hyaluronate enjeksiyonu, knee veya fetlock eklemi osteoartritinin tedavisi için FDA onaylı bir marka olan Legend ® ile nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs), örneğin phenylbutazone (yaygın olarak bute olarak bilinir), firocoxib (ticari adı EQUIOXX ® ) ve sodyum diclofenac bazlı topikal Surpass ® krem Şu anda, eklem ortobiologic tedavileri, etkilenen atın kanının veya kök hücrelerinin alınması ve kültüre edilmesiyle gerçekleştirilir.
Bu, tedavi enjeksiyonuna kadar birkaç gün ila birkaç hafta beklemek anlamına gelebilir, dedi Barton.
Ancak ekledi: «Ufukta test edilmekte ve geliştirilmektedir çok sayıda heyecan verici tedavi var.
» Bu, atın kanının veya hücrelerinin toplanmasını ve işlenmesini gerektirmeyen hazır biyolojikleri de içerir.
Barton dedi ki: “Gen terapileri gibi şeyler insanlarda klinik denemelere doğru ilerliyor ve atlarda da iyi sonuçlar gösteren araştırmalar var.
” Ayrıca, “Araştırmalar ilerledikçe elimizde daha fazla tedavi seçeneği olacak diye düşünüyorum.
” Buna ek olarak, Outd dedi ki: “Shockwave tedavisi, eklem çevresinde yüksek yoğunluklu lazer tedavisi ve egzersiz sonrası eklem soğutma faydalı olabilir.
” Ve bazı durumlarda cerrahi gerekebilir.
Ağızdan alınan takviyelerin etkinliği konusunda hâlâ tartışmalar sürüyor.
Outd, glucosamine, chondroitin sulfate ve hyaluronic acid gibi temel bileşenler sağlayan yüksek kaliteli ürünlerin, sağlıklı eklem sıvısı ve dokuları için günlük destek sunabileceğini belirtti.
Barton tavsiye etti: “Ayrıca güçlendirme ve kondisyon egzersizleri, iyi bir diyetle uygun kilonun korunması ve doğru denge ile toynak açılarını sağlamaya dikkat etmek gibi şeyleri göz ardı etmemek de önemlidir.
” Ayrıca, at sahipleri bir tedavi planı belirlerken bütçelerini ve atın daha önceki herhangi bir tedaviye verdiği yanıtı göz önünde bulundurmalıdır.
Yaşlı atlarda eklem tedavisi Daha ileri eklem sorunları olan yaşlı atlar için sahipler bir seçimle karşılaşabilir: belirli bir performans seviyesini korumak için yoğun bir tedavi rejimine devam etmek ya da atın iş yükünü ve tedavi protokolünü azaltmak.
Ancak ikinci seçenek bile tam dinlenme anlamına gelmez.
Outd dedi ki: “Artriti kendinizde düşünürseniz, kanepede oturmak işe yaramaz.
” Bu atların çalışma düzenlerinde değişikliğe ihtiyacı olabilir, ancak yine de harekete ihtiyaçları vardır.
Outd, insülin ve glukoz seviyelerini etkileyebilen corticosteroids ile ilgili bir tedavi uyarısından bahsetti.
Bu durum, insülin disregülasyonu veya pars intermedia hipofiz disfonksiyonu (PPID, daha önce equine Cushing’s disease olarak biliniyordu) gibi altta yatan metabolik hastalıkları olan atlar için tehlikeli olabilir; bu durum yaşlı atlarda genellikle daha yaygındır.
Atınızda bu bozukluklardan biri varsa, enjeksiyonların güvenli olup olmadığını belirleyebilecek kan testi hakkında veterinerinizle konuşun.
Eklem sorunlarının önlenmesi Eklem sorunları bu kadar yaygınsa, onları önlemenin bir yolu var mı?
Evet ve hayır.
Genel olarak, spor atları yoğun atletik faaliyetler nedeniyle eklem yaralanması ve kümülatif aşınma açısından doğuştan bir risk altındadır.
Bununla birlikte, bu riski azaltmak için adımlar atabilirsiniz ve atınız gençken başlamak, uzun bir performans dönemini korumak için size en iyi şansı verir.
Outd dedi ki: “Uygun beslenme, kesinlikle genel sağlığı ve eklem sağlığını korumanın anahtarıdır.
” Barton da aynı fikirde ve bunun “özellikle genç ve gelişmekte olan atlar için gelecekteki sorunları önlemek ve ayrıca gelişimsel ortopedik hastalık riskini azaltmak açısından önemli olduğunu” belirtiyor.
Barton, özellikle tayları yüksek miktarda tahılla beslemenin kemik gelişimini etkileyebileceğini ve OCD riskini artırabileceğini ekliyor.
Bakır, çinko, kadmiyum ve kalsiyum-fosfor oranındaki dengesizliklerin de kemik sağlığını etkileyebileceğini söylüyor.
Eklem sorunları genç ve yaşlı atları etkileyebilir.
©Adobe Stock Uygun bir egzersiz programı da faydalıdır.
Outod, bu programın tek bir özel işe odaklanmak yerine, belirli eklemler üzerinde ek baskı oluşturabilecek çapraz antrenmanları içermesi gerektiğine inanıyor.
Ayrıca ölçülü olun; örneğin, bir engel atının her gün büyük engeller üzerinde çalışmasına gerek yoktur.
O, «Atınızın dinlenme günleri olduğundan da emin olun.
» dedi. Düşük darbeli çalışmalar, eklem stresini önlerken tüm iskelet sistemini destekleyen kasları geliştirmek için iyi bir seçenek olabilir.
Örneğin, merkez kasları güçlendirmek için su bandında çalışma veya dörtlü kasları güçlendirmek için yokuşta çalışma, dedi Outod.
At yaşlandıkça, dinlenme günleri daha da önemli hale gelebilir.
Outod, «Masaj ve akupunktur gibi diğer fiziksel yöntemleri dahil etmek, atın kas-iskelet sistemini destekleyebilir.
» dedi. Barton, «Sonuçta, iyi genel at bakımı, eklemlerin akıllıca korunması demektir.
Bu, atı tımar ederken veya binerken ona dikkatle bakmayı, ekipmanın uygun şekilde oturduğundan emin olmayı, ayakların doğru bakımını ve düzenli veteriner kontrollerini içerir.
» Eğer eklem rahatsızlığı yaşamayan veya sorunları hafif olan daha yaşlı bir ata sahip olacak kadar şanslıysanız, bu durumun sürdürülmesi için aynı stratejiler uygulanır.
Uzun vadeli planlama Eklem sorunları atlarda en yaygın hastalıklardan biri olsa da, bu durum atınızın yaşamını, performans planlarını veya yarışma hayallerinizi mutlaka değiştirmek zorunda değildir.
Genç atların akıllıca yönetimi, şimdi ve gelecekte sorunları büyük ölçüde azaltabilir.
Erken teşhis ve tedavi, eklem rahatsızlıklarının ilerlemesini durdurmak veya yavaşlatmak ve atınızın uzun bir çalışma hayatı ile mutlu bir yaşam sürme şansını en üst düzeye çıkarmak için stratejik yönetimle birlikte çok önemlidir.
Kaynak: Practical Horseman – Health