Крестцово-подвздошный сустав у лошади; ключ к движению вперед
Сакроилиакальный сустав — одна из важнейших частей тела лошади и, возможно, одна из наименее известных.
Этот сустав и связанные с ним структуры образуют соединение между тазом лошади и позвоночником.
Его функция заключается в том, чтобы обеспечить передачу силы от мощных задних ног лошади к тазу, а затем к позвоночнику.
Результатом этого процесса является очень важное движение лошади вперед.
Тем не менее, сакроилиакальный сустав отличается от других суставов, таких как фетлоки или скакательные суставы; в том числе тем, что сам сустав имеет относительно небольшой диапазон движения, не имеет четко выраженной суставной капсулы, связанная с ним суставная жидкость очень мала, и он состоит из двух различных типов хрящей.
Стабильность этого сустава обеспечивается сложной связочной структурой и связанными с ним мышцами.
К сожалению, оценка этого важного и сложного сустава очень затруднительна.
Из-за его расположения в глубине таза и защиты толстыми мышцами и жировой тканью, сакроилиакальный сустав у лошади не виден и его трудно прощупать или провести ручное обследование.
Размер и плотность этой части тела лошади затрудняют проведение обычной рентгенографии, а ультразвуковая визуализация также может быть сложной.
Клинические жалобы и возможные признаки проблем с сакроилиакальным суставом также могут возникать из-за множества других проблем и заболеваний у лошади.
В результате, точная идентификация и диагностика проблем с сакроилиакальным суставом у лошади представляет собой серьезную проблему для владельцев лошадей и их ветеринаров.
Однако понимание важности сакроилиакального сустава для базового движения лошади и распознавание ранних признаков проблемы — это первые шаги к постановке диагноза и определению пути к восстановлению здоровья.
Возможные признаки проблем с сакроилиакальным суставом все движения, которые мы ожидаем от спортивных лошадей, требуют эффективного сакроилиакального сустава.
Это включает в себя бег на скорости, внезапные остановки и резкие повороты, прыжки, смену лидера и гимнастические движения.
Проблемы или нарушения сакроилиакального сустава могут привести к ряду неопределенных проблем, связанных с движением.
Наездники часто говорят, что чувствуют проблему, хотя при наблюдении за движением лошади она не проявляется как настоящая «хромота».
Эти признаки могут включать следующее: вновь возникшее и нарастающее нежелание работать, сопровождаемое потерей естественного движения вперед или тяги.
Сопротивление сборке или округлению спины.
Судороги и скованность, особенно при переходе между шагами.
Кроме того, пострадавшие лошади могут испытывать трудности с изменением лидера, отказываться прыгать через препятствия или даже начинать брыкаться и лягаться.
Другие признаки включают: легкое волочение одной или обеих задних конечностей по земле.
Асимметрия в задней части тела или неравномерное движение таза и неравномерное развитие мышц в более длительных случаях.
Ненормальное положение хвоста или неравномерное расположение следов задних ног, особенно на круге.
Изменение плавного и ритмичного галопа.
«Кроличье» движение задних ног.
Также всегда рекомендуется спросить у кузнеца, заметил ли он какие-либо тонкие и неуловимые изменения в поведении лошади во время подковки.
Иногда кузнец замечает очень начальные изменения в сакроилиакальном суставе; например, лошадь может неохотно двигаться в сторону, когда ее просят сделать шаг в сторону, находясь в кросс-тай.
یا ممکن است وقتی نعل‌بند یک پای عقب را بلند کرده و آن را حرکت می‌دهد، اسب در حفظ تعادل روی پای عقب مقابل دچار مشکل بیشتری باشد.
از آنجا که مشکلات сакроилиак могут ظریف باشند و تشخیص قطعی آن‌ها دشوار باشد، باید به همه این жалобы به‌ظاهر کوچک با اهمیت نگاه کرد.
اگر هر یک از این симптомы دیده شود، مطرح کردن تشخیص احتمال وجود مشکل در сакроилиак موجه است.
اما چون این علائم могут در اثر چندین عارضه دیگر هم ایجاد شوند، مهم است که برای اسب‌های مبتلا، معاینه کامل بالینی و بررسی دقیق سابقه انجام شود.
همه движения که از اسب‌های ورزشی خواسته می‌شود، به مفصل сакроилиак سالم و کارآمد نیاز دارد.
این حرکات شامل دویدن با سرعت، остановки ناگهانی و повороты تند، پرش، تعویض لید و حرکات гимнастический است.
تشخیص مشکلات сакроилиак یک دسته از مشکلات сакроилиак را می‌توان در گروه موارد حاد قرار داد.
بروز حاد یا بسیار تازه علائم بالینی مرتبط با сакроилиак، به احتمال زیاد با تروما ارتباط دارد.
سر خوردن روی سطح خیس یا ناهموار، زمین خوردن هنگام تحرک و بازی در چراگاه یا در جریان مسابقه، لگد زدن یا دیگر حرکات پرقدرت، همگی могут به رباط‌ها و عضلاتی که از مفصل сакроилиак حمایت می‌کنند آسیب بزنند.
اگر شدت تروما به اندازه کافی زیاد باشد، ممکن است خود سطح مفصل نیز درگیر شود.
گرفتن شرح حال دقیق، با توجه ویژه به سیر زمانی بروز عارضه، اغلب может یک رویداد травматичный محتمل را в качестве عامل фоновый آشکار کند.
دسته دیگری از مشکلات сакроилиак، شکل مزمن‌تر، ظریف‌تر و با پیشرفت تدریجی را در بر می‌گیرد.
دکتر سو دایسون از مرکز مطالعات лошадиные، تراست سلامت حیوانات، Ньюмаркет، Британия، در سال ۲۰۱۰ مروری بر ۷۴ اسب مبتلا به درد сакроилиак با تشخیص قطعی در نشریه اکویین وتری‌نری ژورنال منتشر کرد.
находки او نشان داد اسب‌های درساژ و پرش با اسب، در مقایسه با اسب‌های مورد استفاده در دیگر رشته‌ها، بیشتر در معرض خطر مشکلات сакроилиак قرار دارند.
همچنین اسب‌های مسن‌تر، درشت‌تر و тяжелее نیز سهم بیشتری در این گروه داشتند؛ موضوعی که نشان می‌دهد التهاب ناشی از «فرسودگی تدریجی» و فشار واردشده بر مفصل сакроилиак در اثر استفاده долгосрочный و نیز demands بدنی ناشی از جثه بزرگ و سنگین، به بروز مشکلات بیشتر منجر شده است.
جای تعجب نداشت که اسب‌های گرم‌خون نسبت بیشتری، معادل ۵۱ درصد، از اسب‌های مبتلا را در مقایسه با سایر نژادها تشکیل давали.
یکی دیگر از نکات مهم در مطالعه دکتر دایسون این بود که درد مفصل сакроилиак فقط در ۴۷ درصد از اسب‌های گروه مورد بررسی او самостоятельно دیده شد.
بسیاری از اسب‌ها مشکلات یا عوارض دیگری در نواحی دیگر بدن داشتند که تصور می‌شد در بروز مشکلات сакроилиак آن‌ها نقش داشته است.
ضعف، несогласованность یا درد در دیگر مفاصل، عضلات، رباط‌ها یا сухожилия به‌مرور بر نحوه حرکت اسب اثر оставляет.
مفصل сакроилиак به‌دلیل محل размещение و کارکردش، وقتی اسب می‌کوشد چنین مشکلاتی را جبران کند، تحت فشار بیشتری قرار می‌گیرد.
دکتر رندی اگلستون، استاد بالینی و جراح در بخش طب، جراحی و خدمات لنگش حیوانات بزرگ در دانشکده دامپزشکی دانشگاه جورجیا، نیز معتقد است بسیاری از مشکلات сакроилиак ریشه در مسائل دیگری در بدن اسب دارند.
Доктор Эглстон сказал: «Несмотря на то, что крестцово-подвздошный сустав в последние годы привлекает гораздо больше внимания и практически стал распространенным и 'модным' диагнозом, большинство подозрительных случаев крестцово-подвздошного сустава, которые мы видим в нашей больнице, на самом деле имеют проблемы в других областях.
» Проблемы с крестцово-подвздошным суставом могут быть тонкими, и их окончательная диагностика может быть сложной.
Эти симптомы также могут быть вызваны несколькими другими заболеваниями; поэтому важно, чтобы для лошадей, у которых предполагается боль в крестцово-подвздошном суставе, проводилось полное клиническое обследование и тщательное изучение анамнеза.
©Эми Ки.
По словам доктора Эглстона, сначала все эти возможные проблемы должны быть тщательно оценены с клинической точки зрения, и внимание к этим вопросам и их устранение часто приводит к устранению боли в крестцово-подвздошном суставе.
(См. раздел «Основные заболевания, влияющие на возникновение проблем с крестцово-подвздошным суставом» далее.
) Если при клиническом обследовании не выявлено другой физической проблемы, следует предположить наличие первичного заболевания крестцово-подвздошного сустава и затем провести другие специальные диагностические тесты.
Ультразвуковое исследование крестцово-подвздошного сустава является наиболее распространенным диагностическим методом и может показать доказательства дегенеративного заболевания сустава (артроза) или указать на наличие рубцовой ткани и повреждения в структурах мягких тканей.
У крупных и мускулистых лошадей, из-за толщины этой области, выполнение сканирования может быть затруднено.
Трансректальное ультразвуковое исследование, при котором ультразвуковой датчик вводится через прямую кишку, так же, как при ультразвуковом исследовании для диагностики беременности у кобыл, может предоставить дополнительное изображение брюшной (нижней) поверхности крестцово-подвздошного сустава и иногда предоставить больше информации.
Рентгенография таза и области крестцово-подвздошного сустава у лошади особенно сложна, как из-за размера этой области, так и из-за ее толщины.
Обычная рентгенография таза должна проводиться, когда лошадь находится под наркозом и лежит на спине.
Эта позиция иногда позволяет получить изображение, которое может предоставить полезную информацию, но из-за сложного анатомического строения таза лошади это не всегда эффективно.
Многие ветеринары иногда не склонны проводить рентгенографию в таких случаях, поскольку индукция наркоза и пробуждение могут быть стрессовыми для лошади.
Этот стресс особенно может быть сложным для лошадей, которые могут уже иметь нестабильность таза и проблемы с крестцово-подвздошными суставами.
Термография или инфракрасная визуализация может быть полезной для выявления областей воспаления или чрезмерного использования в области крестцово-подвздошного сустава.
Сканирование лошади, затем работа с лошадью и повторное сканирование особенно полезны.
Эта динамическая термография может показать изменения «до и после» в кровотоке и тепле в определенной области крестцово-подвздошного сустава и помочь подтвердить диагноз повреждения крестцово-подвздошного сустава.
Динамические диагностические возможности, или методы, которые могут показать текущее физиологическое состояние структур, очень важны для подтверждения повреждений крестцово-подвздошного сустава, поскольку, как объяснил доктор Эглстон: «Мы можем увидеть изменения в крестцово-подвздошном суставе или окружающих его структурах с помощью ультразвука и даже рентгенографии, но это не доказывает, что эти изменения имеют значение для данной конкретной лошади или вообще играют роль в боли и хромоте лошади.
» Многие лошади могут демонстрировать старые и неактивные повреждения или другие хронические изменения, которые не связаны с текущим состоянием этой лошади.
1.
Этот термографический скан показывает вид со спины лошади с болью в крестцово-подвздошной области.
Голова лошади направлена в сторону, противоположную термографу.
Шкала термографического сканирования видна справа на изображении и показывает градиент от черного (холодного) до белого (горячего).
Чем ближе цвета к верхней части шкалы, тем выше температура.
Температура обусловлена кровотоком, мышечной активностью, воспалением и другими факторами.
На этом скане начало хвоста в центре изображения горячее и белое.
Это нормальное состояние, так как тепло прямой кишки находится под областью хвоста.
Эта лошадь также показывает повышение температуры в левой крестцово-подвздошной области и ягодичной области.
Благодарим Кента Марчеллу, ветеринарного врача 2.
Этот термографический скан крестцово-подвздошной области той же лошади на фото 1 после тренировки.
Левая ягодичная область и крестцово-подвздошная область показали больше тепла по сравнению со сканом до тренировки (фото 1).
Другие части тела лошади также показывают повышение температуры из-за увеличения кровотока и мышечной активности, вызванной тренировкой, но изменения в крестцово-подвздошной области и левой ягодичной области более заметны.
Эта «движущаяся» термография (сравнение сканов до и после тренировки) позволяет ветеринару с большей уверенностью заключить, что проблемы этой лошади активно связаны с ее крестцово-подвздошным суставом.
Благодарим Кента Марчеллу, ветеринарного врача. Сцинтиграфия является еще одним динамическим методом, который может предоставить доказательства того, что крестцово-подвздошный сустав в настоящее время действительно воспален и раздражен.
Лошади вводится вещество с ядерным маркером.
Это вещество циркулирует по всему телу лошади и поглощается или концентрируется только в тех областях, где произошло повреждение и идет процесс восстановления.
Затем проводится специализированное сканирование тела, и ядерное вещество, сконцентрировавшееся в этих активных областях, видно как «горячие точки» или области концентрации.
Это показывает ветеринару, какие активные области непосредственно связаны с текущей проблемой той же лошади.
Также в настоящее время проводятся исследования по разработке возможности проведения КТ-сканирования всего тела у стоящей лошади под седативными средствами.
Эта технология может значительно улучшить способ диагностики проблем крестцово-подвздошного сустава и позволить ветеринарам визуализировать сам сустав с минимальным риском для лошади, а также оценить его мягкие тканевые соединения.
Хотя эта технология в настоящее время еще недоступна, эти устройства уже созданы и активно тестируются и совершенствуются в клинических условиях.
Лечение проблем крестцово-подвздошного сустава. После того как диагноз проблемы крестцово-подвздошного сустава подтвержден, для вашей лошади существует множество вариантов лечения.
Этот сустав, как и любой другой, может быть инъецирован противовоспалительными препаратами.
Цель этих препаратов — уменьшить воспаление и боль в этой области.
Эти инъекции могут использоваться вместе с миорелаксантами и другими системными противовоспалительными препаратами, чтобы лошадь могла двигаться более комфортно и правильно.
Хотя большинству лошадей в период восстановления от тяжелой работы и соревнований предоставляется отдых, контролируемая физиотерапия также остается очень важной.
Лошади тренируются по очень конкретной программе, которая разработана для увеличения подвижности поддерживающих структур в области крестцово-подвздошного сустава и помощи в укреплении стабилизирующих мышц сустава.
Иглоукалывание, электромагнитная энергия импульсной волны, лазерная терапия и ультразвук также используются для помощи в снижении напряжения и спазмов в области крестцово-подвздошного сустава в течение периода восстановления.
После того как диагноз проблемы крестцово-подвздошного сустава подтвержден, для вашей лошади существует множество вариантов лечения.
Для помощи в снижении напряжения и спазмов в области крестцово-подвздошного сустава в течение периода восстановления используются иглоукалывание, лазерная терапия и ультразвук.
Исследования показывают, что лошади с первичной травмой крестцово-подвздошного сустава нуждаются в большем времени для восстановления и часто не возвращаются к полной спортивной деятельности.
Тем не менее, лошади, у которых растяжение крестцово-подвздошного сустава вызвано другими проблемами, после устранения боли в суставе, растяжения связок, дисбаланса копыта или неправильного давления, вызванного верховой ездой, могут демонстрировать очень хорошие результаты.
Знание о крестцово-подвздошном суставе и его влиянии на основное движение лошади, а также распознавание ранних признаков проблемы являются важными шагами для достижения диагноза и определения пути к здоровому крестцово-подвздошному суставу.
Основные заболевания, влияющие на проблемы крестцово-подвздошного сустава, из-за расположения и функции этого сустава, когда лошадь пытается компенсировать другие проблемы, крестцово-подвздошный сустав подвергается большему давлению.
В случаях, когда подозревается боль в крестцово-подвздошном суставе, тщательный сбор анамнеза помогает выявить известные факторы риска.
Кроме того, полное физическое обследование поможет исключить воспаление суставов, проблемы с балансом копыта, проблемы со спиной и другие возможные влияющие факторы.
Это боковая рентгенограмма нормального заднего копыта, показывающая естественный угол педальной кости, или P3.
P3 — это третья фаланга и основная кость внутри копыта.
Зеленые стрелки показывают угол, который должна иметь эта кость.
Кончик кости немного ниже пятки.
Это положение обеспечивает равновесие и способность толкаться от пальцев при движении вперед.
Это боковая рентгенограмма заднего копыта лошади с отрицательным пальмарным углом.
Кончик P3 расположен выше задней части кости.
Это показано разницей в высоте красных стрелок.
Вместо естественного угла в 2-7 градусов, эта конфигурация создает отрицательный угол.
Эта лошадь не имеет надлежащего равновесия и переносит больше веса на пятки.
Это физическое состояние приводит к увеличению давления и натяжения на различные структуры, от задних подвесных связок до подколенных сухожилий и крестцово-подвздошного сустава и нижней части спины.
Это состояние часто наблюдается у лошадей породы вармблад, и у этих пород также чаще встречаются проблемы с крестцово-подвздошным суставом.
Лошади, у которых подозреваются проблемы с крестцово-подвздошным суставом, должны быть тщательно оценены на предмет следующих факторов: артрит коленного сустава может вызвать у лошадей нерешительность при смене шага, неспособность хорошо изгибаться спиной и ограничение движения вперед.
Десмит связки верхнего подвеса (воспаление волокон связки вблизи верхней части канонной кости, которое может варьироваться от легкого до тяжелого), особенно в задних ногах, может вызывать симптомы, схожие с артритом скакательного сустава.
Перекрытие остистых отростков или «киссинг спайнс» может вызвать боль в спине лошади, нарушить движение вперед и проявиться в виде поведенческих реакций; от легкой неохоты работать до полного отказа двигаться вперед под седлом и брыкания.
Отрицательный угол подошвы в пяточной части у теплокровных лошадей встречается относительно часто.
Педальная или копытная кость — это кость, которая находится внутри копыта лошади.
В общем, считается, что нижняя поверхность этой кости должна иметь угол от 2 до 7 градусов по отношению к земле.
Это состояние создает угол, при котором копыто немного наклонено вниз, обеспечивая лошади оптимальный баланс и подходящую тягу от конечностей, особенно задних ног.
У лошадей с плоским или отрицательным углом подошвы педальная кость располагается выше в переднем крае, то есть в копыте, и ниже в заднем крае, то есть в пятке.
Эти лошади фактически стоят и двигаются в «отклоненном назад» положении; положение, которое оказывает большее давление на заднюю ногу, включая верхние подвесные связки, мышцы задней поверхности бедра и ягодичные мышцы, а также на область крестцово-подвздошного сустава.
О Кенте Л.
Марселла, ветеринар Благодаря Кенту Марселла, ветеринару Кенту Л.
Марселла, ветеринар, выпускник Колледжа ветеринарной медицины штата Нью-Йорк в Корнеллском университете.
Он более 30 лет лечит спортивных лошадей во всех дисциплинах и на всех уровнях, включая лошадей, участвующих в международных соревнованиях.
Марселла служил официальным ветеринарным представителем на многих мероприятиях по всему миру, включая национальные чемпионаты, чемпионаты мира и Олимпийские игры.
Он имеет специализированную аккредитацию в области термографии и в настоящее время является членом совета директоров Американской академии термологии.
Марселла, имеющий степень бакалавра английского языка из Дартмутского колледжа, также написал статьи для многочисленных изданий.
Эта статья впервые была опубликована в летнем выпуске 2024 года журнала Practical Horseman.
Источник: Practical Horseman – Health