Gewrichtsproblemen: niet alleen voor oude paarden
Uw vierjarige merrie werd goed voorbereid op haar eerste optreden in dressuurwedstrijden op opleidingsniveau totdat ze plotseling kreupel werd met een gezwollen kogel.
Of misschien is het uw 20-jarige hengst die nog steeds springt op shows — maar alleen na een lange warming-up en zonder zijn gebruikelijke enthousiasme.
Deze twee zeer verschillende paarden kunnen een gemeenschappelijk probleem hebben: gewrichtsproblemen.
Charlotte Barton, BVetMed, MS, Dipl.
ACVS-LA, postdoctoraal onderzoeker in klinische wetenschappen aan de Colorado State University, zegt: "Het feit is dat in tot 60 procent van de kreupelheidsonderzoeken gewrichten als de hoofdoorzaak worden geïdentificeerd."
Het is geen verrassing dat deze problemen vaker voorkomen bij oudere paarden, omdat jaren van gebruik en slijtage hun tol eisen, net als bij oudere mensen.
Maar jongere paarden zijn ook niet immuun en in feite kunnen sportactiviteiten hen blootstellen aan een verscheidenheid aan gewrichtsproblemen, zegt Kyla Ortved, DVM, PhD, Dipl.
ACVS, ACVSMR, professor in de chirurgie van grote dieren aan het New Bolton Center van de University of Pennsylvania.
Hoewel gewrichtsproblemen paarden van elke leeftijd kunnen treffen, zijn er belangrijke verschillen in hoe ze jongere en oudere paarden beïnvloeden — en hoe hun problemen het beste kunnen worden beheerd voor optimale resultaten.
We vroegen Barton en Ortved om ons een gedetailleerde uitleg te geven.
Eerste punten voordat we ingaan op de verschillen, laten we een basis leggen.
Ten eerste beschouwen we jonge paarden als tussen de 3 en 6 jaar oud die ofwel in hun eerste training zijn of actief deelnemen aan wedstrijden.
We definiëren oudere paarden als 15 jaar en ouder die ofwel nog steeds werken of met pensioen zijn.
We merken ook op dat het probleem vrijwel elk gewricht kan beïnvloeden, ongeacht de leeftijd van het paard, van meer voorkomende gewrichten zoals de spronggewrichten, knieën, kootgewrichten, vetlocks, carpus en halsgewrichten tot minder voorkomende gewrichten zoals schouders en ellebogen.
En we weten dat het proces van het identificeren van een gewrichtsprobleem grotendeels hetzelfde is, ongeacht de leeftijd van het paard — hoewel oudere paarden met meer gevorderde problemen meer uitgesproken symptomen kunnen hebben die de beoordeling vergemakkelijken, zeggen Barton en Ortved.
Met deze basis, laten we vergelijken!
Diagnose van gewrichtsproblemen Het identificeren van het probleem begint met het observeren van elke verandering in uw paard.
Dit kan zwelling van het gewricht, warmte, pijn, verminderde bewegingsvrijheid of veranderingen in gang, prestaties of gedrag omvatten.
Uw paard wil bijvoorbeeld misschien niet vooruit bewegen, weigert ongebruikelijk te springen, of vertoont over het algemeen stijfheid.
Wanneer moet u de dierenarts bellen?
Ortved zegt: "Vroeger is altijd beter dan later."
"Het is veel gemakkelijker om vroege gewrichtsproblemen aan te pakken en we hopen op een zeer goede prognose en resultaat."
Het onderzoek van de dierenarts begint met een lichamelijk onderzoek, inclusief een specifieke beoordeling van kreupelheid waarbij hij de beweging van uw paard observeert en mogelijk buigproeven uitvoert.
Vervolgens kan het onderzoek doorgaan naar gewrichts- of zenuwblokkades om het getroffen gebied te beperken.
Uw dierenarts zal helpen bij het bepalen van de beste behandelingsoptie voor uw paard.
©Amy K.
Dragoo Uw dierenarts kan beeldvorming gebruiken om de specifieke oorzaak te identificeren.
Dit betekent meestal het gebruik van röntgenfoto's.
In sommige gevallen kan echografie of zelfs een MRI, CT of PET-scan worden voorgesteld.
Gewrichtsproblemen bij jonge paarden Ortved zegt: net als menselijke atleten gebruiken jonge sportpaarden hun musculoskeletale systeem op een manier die kan leiden tot een toename van gewrichtsblessures.
Dit kan betekenen een enkelvoudig traumatisch letsel of druk en stress door herhaald gebruik.
Barton voegt eraan toe dat ontwikkelingsziekten ook een onderliggende oorzaak kunnen zijn van gewrichtsproblemen bij jonge paarden.
De volgende gewrichtsproblemen komen meestal vaker voor bij jonge paarden.
Synovitis.
Barton zegt: "Dit is een ontsteking van het gewrichtsvocht en kan een voorbode zijn van de ontwikkeling van artrose.
"Helaas kan het moeilijk te diagnosticeren zijn omdat het niet altijd gepaard gaat met kreupelheid of vochtophoping rond het gewricht.
Echter, naarmate het vordert, kan er vochtophoping in het gewricht optreden met verschillende graden van kreupelheid.
(Herinner je je die vierjarige merrie met de gezwollen enkel?
Dit kan de onderliggende oorzaak zijn.
) Barton zegt: "Synovitis kan geleidelijk verergeren totdat klinische symptomen zoals kreupelheid verschijnen, op welk moment er mogelijk gewrichtsveranderingen zijn die verband houden met vroege artrose.
"Aan de andere kant, als je een ontsteking rond een gewricht opmerkt—misschien na een dag van zware training—kan dit een goed teken zijn, zegt Ortved: "Als we dit herkennen...
[en] als we die paarden behandelen, kunnen we hopen dat we de ontwikkeling ervan naar meer uitgebreide artrose kunnen voorkomen.
" Osteochondrose (OCD).
Dit is een ontwikkelingsorthopedische aandoening.
Met andere woorden, het beïnvloedt de zich ontwikkelende botten en gewrichten en verstoort de groei van het gewrichtskraakbeen, wat kan leiden tot veranderingen zoals kraakbeenflappen, osteochondrale fragmenten en subchondrale cysteuze laesies.
(Osteochondrale defecten beïnvloeden zowel het kraakbeen als het onderliggende bot.
Subchondrale defecten beïnvloeden het bot onder het gewrichtskraakbeen.
Over het algemeen zijn laesies abnormale of beschadigde plekken op botten en gewrichten.
) OCD kan vochtophoping veroorzaken maar veroorzaakt mogelijk aanvankelijk geen kreupelheid, dus Ortved suggereert screening voor OCD bij pre-aankooponderzoeken.
In sommige gevallen van OCD kan een operatie nodig zijn om het defect te verwijderen, wat de gezondheid van het gewricht moet behouden.
Hoewel het volledige proces van deze aandoening niet volledig wordt begrepen, merkt Ortved op dat snelle groei, abnormale biomechanische krachten en genetica allemaal een rol kunnen spelen.
Barton merkt op dat mineralenonevenwichtigheden en diëten met een hoog koolhydraatgehalte ook een rol kunnen spelen.
Artrose bij jonge paarden.
Hoewel artrose vaker voorkomt bij oudere paarden, kan het ook bij jonge paarden voorkomen.
Barton zegt: "In veel gevallen is er mogelijk geen duidelijke trigger, maar in sommige gevallen, als er orthopedische problemen waren toen het paard een veulen was, kunnen we eerder problemen zien.
Bijvoorbeeld, ernstige angulaire ledemaatafwijkingen kunnen leiden tot vroege artrose.
" Botfragmenten en intra-articulaire fracturen.
Hoewel deze problemen vaak voorkomen bij jonge paarden, worden ze vaker gezien bij renpaarden dan bij sportpaarden.
Ortved en Barton zeggen: "Daarom kan het logisch zijn om deze zaken te onderzoeken tijdens een pre-aankooponderzoek van een volbloed die met pensioen is gegaan van de race.
» Gewrichtsproblemen bij oudere paarden Barton zegt: «Bij oudere paarden beginnen we meer degeneratieve orthopedische aandoeningen te zien en neemt de prevalentie van artrose toe.
» Kort gezegd, zegt Orthod: «De situatie is verbeterd.
» Bij gevorderde gewrichtsproblemen kan schade aan het kraakbeen worden gezien, wat kan leiden tot permanent verlies van kraakbeen.
Bovendien kunnen oudere paarden veranderingen in het bot rond het gewricht en een verminderd bewegingsbereik hebben.
Orthod voegt toe: «Veel oudere paarden hebben artrose in veel van hun gewrichten, eenvoudigweg vanwege hun sportgeschiedenis en jarenlange belasting van het gewricht.
» Het doel van de behandeling van gewrichtsproblemen is dat het paard, of het nu in competitie is of niet, comfortabel is.
©Amy K.
Dragoo Behandeling van gewrichtsproblemen bij jonge paarden Gewrichtsproblemen kunnen de kwaliteit van leven en het prestatievermogen van paarden op elke leeftijd beïnvloeden.
Orthod zegt: «Elke vorm van gewrichtsontsteking kan leiden tot enige mate van kreupelheid of verminderde prestaties.
We kunnen deze jonge paarden behandelen.
Wanneer we matige tot ernstige artrose bereiken, is de behandeling moeilijker en kan het ernstige problemen in de kwaliteit van leven veroorzaken.
» Dit stadium komt veel vaker voor bij oudere paarden en omvat vaak kreupelheid, pijn en zelfs veranderingen in het gewicht dragen, bijvoorbeeld overbelasting van een gezond ledemaat.
Echter, ongeacht de leeftijd, hangt de behandeling en het beheer van gewrichtsproblemen voornamelijk af van wat u van het paard verwacht, hoe vergevorderd het probleem is en of het zich in een gewricht met veel of weinig beweging bevindt.
Barton zegt: «In alle gevallen moeten we ervoor zorgen dat het paard comfortabel is met een goede kwaliteit van leven.
» Echter, met betrekking tot jonge paardensporters, zegt Barton: «We denken aan de levensduur, proberen de progressie te vertragen en het paard zo goed mogelijk te houden.
» Orthod zegt: «Dit betekent dat we ons richten op behandelingen die ontstekingen verminderen, de gewrichtsgezondheid herstellen en behouden om te voorkomen dat het probleem verergert naarmate het paard ouder wordt.
» Er zijn verschillende behandelingsopties, waarvan de meest voorkomende de volgende zijn: intra-articulaire injecties van corticosteroïden, polyacrylamide gels en hyaluronzuur Orthobiologische behandelingen zoals met bloedplaatjesrijk plasma, autoloog eiwitoplossing, interleukine-1 receptorantagonist en stamcellen zijn nu net zo gebruikelijk als steroïden, zei Orthod.
Intramusculaire injecties van polysulfaat glycosaminoglycanen, met Adequan ® als het enige door de FDA goedgekeurde medicijn voor de behandeling van osteoartritis bij paarden Intraveneuze injecties van natriumhyaluronaat, met Legend ® als een door de FDA goedgekeurd merk voor de behandeling van osteoartritis van de knie of kogelgewricht Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's), zoals fenylbutazon (gewoonlijk bekend als bute), firocoxib (onder de merknaam EQUIOXX ® ) en de op natriumdiclofenac gebaseerde topische crème Surpass ® Momenteel worden orthobiologische gewrichtsbehandelingen uitgevoerd door het oogsten en kweken van het bloed of de stamcellen van het getroffen paard.
Dit kan betekenen dat er enkele dagen tot enkele weken moet worden gewacht tot de behandeling kan worden geïnjecteerd, zei Barton.
Maar hij voegde eraan toe: «Er zijn veel spannende behandelingen in het verschiet die worden getest en ontwikkeld.
» Dit omvat kant-en-klare biologische producten die geen bloed- of celverzameling en -verwerking van het paard vereisen.
Barton zei: "Dingen zoals gentherapieën zijn in ontwikkeling richting klinische proeven bij mensen en er is ook onderzoek bij paarden dat goede resultaten laat zien.
" Hij voegde eraan toe: "Dus ik denk dat met de vooruitgang van het onderzoek, meer behandelingsopties beschikbaar zullen zijn.
" Daarnaast zei Orthod: "Behandeling met schokgolven, hoogintensieve lasertherapie rond het gewricht en het koelen van het gewricht na het werk kan nuttig zijn.
" En in sommige gevallen kan een operatie nodig zijn.
Er zijn nog steeds discussies over de effectiviteit van orale supplementen.
Orthod merkte op dat hoogwaardige producten die essentiële stoffen zoals glucosamine, chondroïtinesulfaat en hyaluronzuur leveren, mogelijk dagelijkse ondersteuning bieden voor gezonde gewrichtsvloeistof en -weefsels.
Barton adviseerde: "Het is ook belangrijk om zaken als versterkende en conditionerende oefeningen, het handhaven van een geschikt gewicht met een goed dieet en het zorgen voor de juiste balans en hoeken van de hoef niet over het hoofd te zien.
" Daarnaast moeten paardeneigenaren hun budget en de reactie van het paard op eerdere behandelingen in overweging nemen bij het bepalen van een behandeltraject.
Gewrichtsbehandeling voor oudere paarden Voor oudere paarden met verder gevorderde gewrichtsproblemen kunnen eigenaren voor een keuze komen te staan: doorgaan met een intensief behandelregime om een bepaald prestatieniveau te behouden of de werklast en het behandelprotocol van het paard verminderen.
Maar zelfs de tweede optie betekent niet volledige rust.
Orthod zei: "Als je aan jezelf denkt met artritis, helpt het niet om op de bank te zitten.
" Deze paarden hebben mogelijk veranderingen in hun trainingen nodig, maar hebben nog steeds beweging nodig.
Orthod gaf een behandelingswaarschuwing die betrekking heeft op corticosteroïden, die de insuline- en glucosespiegels kunnen beïnvloeden.
Dit kan gevaarlijk zijn voor paarden met onderliggende metabole aandoeningen, zoals insulinedisregulatie of pars intermedia hypofyse disfunctie (PPID, voorheen bekend als de ziekte van Cushing bij paarden), die meestal vaker voorkomen bij oudere paarden.
Als uw paard een van deze aandoeningen heeft, overleg dan met uw dierenarts over bloedonderzoek dat kan bepalen of injecties veilig zijn.
Preventie van gewrichtsproblemen Als gewrichtsproblemen zo vaak voorkomen, is er dan een manier om ze te voorkomen?
Ja en nee.
Over het algemeen lopen sportpaarden door intense sportactiviteiten een inherent risico op gewrichtsschade en cumulatieve slijtage.
U kunt echter maatregelen nemen om dit risico te verminderen en beginnen wanneer uw paard jong is, geeft u de beste kans om een lange prestatieperiode te behouden.
Orthod zei: "Goede voeding is zeker de sleutel tot het behoud van de algemene gezondheid en ook de gezondheid van de gewrichten.
" Barton is het daarmee eens en wijst erop dat dit "vooral belangrijk is voor jonge en opgroeiende paarden om toekomstige problemen te voorkomen en ook het risico op ontwikkelingsorthopedische aandoeningen te verminderen.
" Barton voegt eraan toe dat vooral het voeren van veulens met grote hoeveelheden granen de botontwikkeling kan beïnvloeden en het risico op OCD kan verhogen.
Hij zegt dat een disbalans in koper, zink, cadmium en de verhouding calcium tot fosfor ook de botgezondheid kan beïnvloeden.
Gewrichtsproblemen kunnen zowel jonge als oude paarden treffen.
©Adobe Stock Een geschikt trainingsprogramma is ook nuttig.
Ootod gelooft dat dit programma kruis-trainingen moet bevatten en niet moet focussen op één specifiek type werk dat mogelijk extra druk op bepaalde gewrichten kan uitoefenen.
Houd ook matiging in acht; bijvoorbeeld, een springruiter hoeft niet elke dag op grote sprongen te trainen.
Hij zei: «Zorg ervoor dat uw paard ook rustdagen heeft.
» Oefeningen met weinig impact kunnen een goede keuze zijn om gewrichtsstress te voorkomen terwijl ze de spieren opbouwen die het hele skeletsysteem ondersteunen.
Bijvoorbeeld, werken met een aquatrainer om de kernspieren te versterken of werken op een heuvel om de quadriceps te versterken, zei Ootod.
Naarmate het paard ouder wordt, kunnen rustdagen belangrijker worden.
Ootod zei: «Het opnemen van andere fysieke methoden, zoals massage en acupunctuur, kan waarschijnlijk het musculoskeletale systeem van het paard ondersteunen.
» Barton zei: «Uiteindelijk betekent goede algemene zorg voor het paard slimme zorg voor de gewrichten.
Dit omvat nauwgezette aandacht voor het paard tijdens het poetsen of rijden, zorgen voor de juiste pasvorm van de uitrusting, juiste verzorging van de benen en regelmatige veterinaire controles.
» Als u het geluk heeft een ouder paard te hebben dat niet lijdt aan gewrichtsaandoeningen of slechts milde problemen heeft, worden dezelfde strategieën gebruikt om deze toestand te behouden.
Langetermijnplanning Hoewel gewrichtsproblemen een van de meest voorkomende ziekten bij paarden zijn, hoeven ze niet noodzakelijkerwijs het leven van uw paard, uw prestatieplannen of uw competitieve dromen te veranderen.
Slim management van jonge paarden kan de problemen nu en in de toekomst aanzienlijk verminderen.
Vroege diagnose en behandeling, samen met strategisch management om de voortgang van gewrichtsaandoeningen te stoppen of te vertragen en de kans van uw paard op een lange carrière en een gelukkig leven te optimaliseren, zijn cruciaal.
Bron: Practical Horseman – Health