مشکلات مفصلی: نه تنها برای اسبهای مسن
اسب ماده چهار ساله شما به خوبی برای اولین حضور خود در مسابقات درساژ در سطح آموزشی آماده میشد تا اینکه ناگهان با مچ متورم دچار لنگش شد. یا شاید اسب نر ۲۰ ساله شما باشد که هنوز در نمایشها پرش میکند—اما تنها پس از یک گرم کردن طولانی و بدون شور و شوق همیشگیاش. این دو اسب بسیار متفاوت ممکن است یک مشکل مشترک داشته باشند: مشکلات مفصلی.
شارلوت بارتون، BVetMed، MS، Dipl. ACVS-LA، پژوهشگر پسادکتری در علوم بالینی دانشگاه ایالتی کلرادو میگوید: واقعیت این است که در تا ۶۰ درصد از معاینات لنگش، مفاصل به عنوان علت اصلی شناخته میشوند. جای تعجب نیست که این مشکلات در اسبهای مسنتر شایعتر است، زیرا سالها استفاده و فرسایش اثر خود را میگذارد، درست مانند انسانهای مسن. اما اسبهای جوانتر نیز مصون نیستند و در واقع، فعالیتهای ورزشی میتواند آنها را در معرض خطر انواع مشکلات مفصلی قرار دهد، میگوید کایلا اورتود، DVM، PhD، Dipl. ACVS، ACVSMR، استاد جراحی حیوانات بزرگ در مرکز نیو بولتون دانشگاه پنسیلوانیا.
با این حال، در حالی که مشکلات مفصلی میتواند بر اسبهای هر سنی تأثیر بگذارد، تفاوتهای مهمی در نحوه تأثیرگذاری بر اسبهای جوانتر و مسنتر وجود دارد—و نحوه مدیریت مشکلات آنها برای بهترین نتایج. ما از بارتون و اورتود خواستیم تا به ما توضیحات دقیقی بدهند.
اولین نکات
پیش از اینکه به تفاوتها بپردازیم، بیایید یک مبنا تعیین کنیم. اول، ما اسبهای جوان را بین ۳ تا ۶ ساله در نظر میگیریم که یا در حال آموزش اولیه هستند یا به طور فعال در مسابقات شرکت میکنند. ما اسبهای مسن را ۱۵ ساله و بالاتر تعریف میکنیم که یا هنوز در حال کار هستند یا بازنشسته شدهاند.
همچنین توجه داریم که مشکل میتواند تقریباً هر مفصلی را تحت تأثیر قرار دهد، بدون توجه به سن اسب، از مفاصل متداولتر مانند هاکها، استیفلها، پاسترنها، فتلاکها، مفاصل کفین و مفاصل گردنی تا مفاصل کمتر متداول مانند شانهها و آرنجها. و ما میدانیم که فرآیند شناسایی مشکل مفصلی عمدتاً یکسان است، بدون توجه به سن اسب—اگرچه اسبهای مسنتر با مشکلات پیشرفتهتر ممکن است علائم قابل توجهتری داشته باشند که ارزیابی را آسانتر میکند، میگویند بارتون و اورتود.
با این مبنا، بیایید مقایسه کنیم!
تشخیص مشکلات مفصلی
شناسایی مشکل با مشاهده هر گونه تغییر در اسب شما آغاز میشود. این ممکن است شامل تورم مفصل، گرما، درد، کاهش دامنه حرکت، یا تغییرات در گام، عملکرد یا رفتار باشد. برای مثال، اسب شما ممکن است نخواهد به جلو حرکت کند، به طور غیر معمولی از پرشها امتناع کند، یا به طور کلی سفتی نشان دهد.
چه زمانی باید با دامپزشک تماس بگیرید؟ اورتود میگوید: «همیشه زودتر بهتر از دیرتر است.» «رسیدگی به مشکلات مفصلی اولیه بسیار آسانتر است و امیدواریم که پیشبینی و نتیجه بسیار خوبی به دست آوریم.»
معاینه دامپزشک با یک معاینه فیزیکی آغاز میشود، از جمله ارزیابی خاصی از لنگش که در آن او حرکت اسب شما را مشاهده میکند و احتمالاً تستهای خمشی انجام میدهد. سپس ممکن است معاینه به بلوکهای مفصلی یا عصبی برای محدود کردن ناحیه تحت تأثیر پیشرفت کند.
دامپزشک شما ممکن است از تصویربرداری برای شناسایی علت خاص استفاده کند. این معمولاً به معنای استفاده از رادیوگرافی است. در برخی موارد، ممکن است سونوگرافی یا حتی MRI، CT یا PET اسکن پیشنهاد شود.
مشکلات مفصلی در اسبهای جوان
Ortved میگوید: مانند ورزشکاران انسانی، اسبهای ورزشی جوان از سیستم عضلانی-اسکلتی خود به گونهای استفاده میکنند که میتواند باعث افزایش آسیبهای مفصلی شود. این میتواند به معنای یک آسیب تروماتیک واحد یا فشار و استرس ناشی از استفاده مکرر باشد. Barton اضافه میکند که بیماریهای توسعهای نیز میتوانند علت زمینهای مشکلات مفصلی در اسبهای جوان باشند. مشکلات مفصلی زیر معمولاً در اسبهای جوان شایعتر هستند.
Synovitis. Barton میگوید: «این التهاب پوشش مفصل است و میتواند پیشدرآمدی برای توسعه آرتروز باشد.»
متأسفانه، تشخیص آن میتواند دشوار باشد زیرا همیشه با لنگش یا تجمع مایع در اطراف مفصل همراه نیست. با این حال، با پیشرفت آن، ممکن است تجمع مایع مفصلی با درجات مختلف لنگش مشاهده شود. (به یاد داشته باشید که آن مادیان چهار ساله با مچ پای متورم؟ این میتواند علت زمینهای باشد.)
Barton میگوید: «Synovitis میتواند به تدریج بدتر شود تا زمانی که علائم بالینی مانند لنگش ظاهر شوند، که در این زمان ممکن است تغییرات مفصلی مرتبط با آرتروز اولیه وجود داشته باشد.»
از سوی دیگر، اگر متوجه التهاب در اطراف یک مفصل شدید—شاید بعد از یک روز تمرین سخت—این میتواند نشانه خوبی باشد، Ortved میگوید: «اگر این را تشخیص دهیم ... [و] اگر آن اسبها را درمان کنیم، میتوانیم امیدوار باشیم که از توسعه آن به آرتروز گستردهتر جلوگیری کنیم.»
Osteochondrosis (OCD). این یک بیماری ارتوپدی توسعهای است. به عبارت دیگر، بر روی استخوانها و مفاصل در حال توسعه تأثیر میگذارد و رشد غضروف مفصلی را مختل میکند و ممکن است باعث تغییراتی مانند فلپهای غضروفی، قطعات استخوانی-غضروفی و ضایعات کیستیک زیرغضروفی شود. (نقصهای استخوانی-غضروفی هم بر غضروف و هم بر استخوان زیرین تأثیر میگذارند. نقصهای زیرغضروفی بر استخوان زیر غضروف مفصلی تأثیر میگذارند. به طور کلی، ضایعات در مورد استخوان و مفاصل نقاط غیرطبیعی یا آسیبدیده هستند.)
OCD میتواند باعث تجمع مایع شود اما ممکن است در ابتدا باعث لنگش نشود، بنابراین Ortved پیشنهاد میکند که در معاینات پیشخرید برای OCD غربالگری شود. در برخی موارد OCD، ممکن است جراحی برای حذف نقص لازم باشد که باید سلامت مفصل را حفظ کند. در حالی که فرآیند کامل این اختلال به طور کامل درک نشده است، Ortved اشاره میکند که رشد سریع، نیروهای بیومکانیکی غیرطبیعی و ژنتیک میتوانند همگی نقش داشته باشند. Barton اشاره میکند که عدم تعادل مواد معدنی و رژیمهای غذایی با کربوهیدرات بالا نیز ممکن است نقشی داشته باشند.
آرتروز در اسبهای جوان. اگرچه آرتروز بیشتر در اسبهای مسن شایع است، اما میتواند در اسبهای جوان نیز رخ دهد. بارتون میگوید: «در بسیاری از موارد ممکن است عامل تحریککننده مشخصی وجود نداشته باشد، اما در برخی موارد، اگر مشکلات ارتوپدی در زمان کره بودن اسب وجود داشته باشد، ممکن است زودتر مشکلاتی را مشاهده کنیم. به عنوان مثال، ناهنجاریهای شدید زاویهای اندام ممکن است به آرتروز زودرس منجر شود.»
تکههای استخوانی و شکستگیهای بین مفصلی. اگرچه این مشکلات در اسبهای جوان شایع است، اما بیشتر در اسبهای مسابقهای دیده میشود تا اسبهای ورزشی. اورتود و بارتون میگویند: «به همین دلیل، ممکن است منطقی باشد که هنگام خرید یک اسب Thoroughbred که از مسابقه بازنشسته شده است، این موارد را در معاینه پیشخرید بررسی کنید.»
مشکلات مفصلی در اسبهای مسن
بارتون میگوید: «در اسبهای مسنتر، ما شروع به مشاهده بیماریهای دژنراتیو ارتوپدی بیشتری میکنیم و شیوع آرتروز افزایش مییابد.» به طور خلاصه، اورتود میگوید: «اوضاع پیشرفت کرده است.»
در مشکلات پیشرفته مفصلی، ممکن است آسیب به غضروف دیده شود که میتواند به از دست دادن دائمی غضروف منجر شود. علاوه بر این، اسبهای مسن ممکن است تغییراتی در استخوان اطراف مفصل و کاهش دامنه حرکتی داشته باشند. اورتود اضافه میکند: «بسیاری از اسبهای مسن در بسیاری از مفاصل خود آرتروز دارند، به سادگی به دلیل تاریخچه ورزشیشان و همچنین سالها بارگذاری بر روی مفصل.»
درمان مشکلات مفصلی اسبهای جوان
مشکلات مفصلی میتواند بر کیفیت زندگی و توانایی عملکرد اسبها در هر سنی تأثیر بگذارد. اورتود میگوید: «هر نوع التهاب مفصلی میتواند باعث درجاتی از لنگش یا کاهش عملکرد شود. ما میتوانیم این اسبهای جوان را درمان کنیم. وقتی به آرتروز متوسط تا شدید میرسیم، درمان آن دشوارتر است و میتواند مشکلات جدی در کیفیت زندگی ایجاد کند.»
این مرحله در اسبهای مسنتر بسیار شایعتر است و اغلب شامل لنگش، درد و حتی تغییرات در تحمل وزن میشود، به عنوان مثال، بارگذاری بیش از حد بر روی اندام سالم.
با این حال، صرف نظر از سن، درمان و مدیریت مشکلات مفصلی به طور عمده به این بستگی دارد که از اسب چه انتظاری دارید، مشکل چقدر پیشرفته است و آیا در مفصل با حرکت زیاد یا کم قرار دارد. بارتون میگوید: «در همه موارد، باید اطمینان حاصل کنیم که اسب با کیفیت زندگی خوبی راحت است.»
با این حال، در مورد ورزشکاران جوان اسب، بارتون میگوید: «ما به طول عمر فکر میکنیم، سعی میکنیم پیشرفت را کند کنیم و اسب را تا حد امکان در بهترین حالت خود نگه داریم.» اورتود میگوید: «این به معنای تمرکز بر درمانهایی است که التهاب را کاهش میدهند، سلامت مفصل را بازسازی و حفظ میکنند تا از پیشرفت مشکل با افزایش سن اسب جلوگیری شود.»
گزینههای درمانی متعددی وجود دارد که رایجترین آنها شامل موارد زیر است:
- تزریق داخل مفصلی کورتیکواستروئیدها، ژلهای پلیاکریلآمید و اسید هیالورونیک
- درمانهای ارتوبیولوژیک مانند پلاسمای غنی از پلاکت، محلول پروتئین اتولوگ، آنتاگونیست گیرنده اینترلوکین-1 و سلولهای بنیادی اکنون به اندازه استروئیدها رایج هستند، اورتود گفت.
- تزریق داخل عضلانی گلیکوزآمینوگلیکانهای پلیسولفاته، با Adequan® تنها داروی تایید شده توسط FDA برای درمان استئوآرتریت اسبها
- تزریق وریدی سدیم هیالورونات، با Legend® که یک برند تایید شده توسط FDA برای درمان استئوآرتریت زانو یا مفصل فتلاک است
- داروهای ضدالتهابی غیراستروئیدی (NSAIDs)، مانند فنیلبوتازون (که به طور معمول به عنوان بوت شناخته میشود)، فیبروکوکسیب (با نام تجاری EQUIOXX®) و کرم موضعی Surpass® بر پایه سدیم دیکلوفناک
در حال حاضر، درمانهای ارتوبیولوژیک مفصلی با برداشت و کشت خون یا سلولهای بنیادی اسب مبتلا انجام میشود. این میتواند به معنای انتظار چند روز تا چند هفته تا زمان تزریق درمان باشد، بارتون گفت. اما او افزود: «درمانهای هیجانانگیز زیادی در افق هستند که در حال آزمایش و توسعه هستند.»
این شامل بیولوژیکهای آماده است که نیازی به جمعآوری و پردازش خون یا سلولهای اسب ندارند. بارتون گفت: «چیزهایی مانند درمانهای ژنی در حال پیشرفت به سمت آزمایشهای بالینی در انسانها هستند و همچنین تحقیقاتی در اسبها وجود دارد که نتایج خوبی نشان میدهد.» او افزود: «بنابراین فکر میکنم با پیشرفت تحقیقات، گزینههای درمانی بیشتری در دسترس ما خواهد بود.»
علاوه بر این، اورتود گفت: «درمان با شوکویو، لیزر درمانی با شدت بالا در اطراف مفصل و یخگذاری مفصل پس از کار میتواند مفید باشد.» و در برخی موارد، ممکن است جراحی لازم باشد.
همچنان بحثهایی درباره اثربخشی مکملهای خوراکی وجود دارد. اورتود اشاره کرد که محصولات با کیفیت بالا که مواد کلیدی مانند گلوکوزامین، کندرویتین سولفات و اسید هیالورونیک را فراهم میکنند، ممکن است حمایت روزانهای برای مایع و بافتهای مفصلی سالم ارائه دهند.
بارتون توصیه کرد: «همچنین مهم است که مواردی مانند تمرینات تقویت و آمادگی، حفظ وزن مناسب با رژیم غذایی خوب و اطمینان از تعادل و زوایای مناسب سم را نادیده نگیرید.» علاوه بر این، صاحبان اسب باید بودجه خود و واکنش اسب به هر درمان قبلی را در تعیین یک دوره درمانی در نظر بگیرند.
درمان مفاصل برای اسبهای مسن
برای اسبهای مسنتر که مشکلات مفصلی پیشرفتهتری دارند، صاحبان ممکن است با انتخابی مواجه شوند: ادامه یک رژیم درمانی فشرده برای حفظ سطح خاصی از عملکرد یا کاهش بار کاری و پروتکل درمانی اسب. اما حتی گزینه دوم به معنای استراحت کامل نیست. اوتود گفت: «اگر به خودتان با آرتروز فکر کنید، نشستن روی کاناپه کمکی نمیکند.» این اسبها ممکن است به تغییر در تمرینات نیاز داشته باشند، اما همچنان به حرکت نیاز دارند.
اوتود درباره یک هشدار درمانی گفت که مربوط به کورتیکواستروئیدها است که میتوانند بر سطح انسولین و گلوکز تأثیر بگذارند. این موضوع میتواند برای اسبهایی که بیماریهای متابولیک زمینهای دارند، مانند اختلال در تنظیم انسولین یا اختلال عملکرد پارس اینترمدیا هیپوفیز (PPID، که قبلاً به عنوان بیماری کوشینگ اسب شناخته میشد)، خطرناک باشد که معمولاً در اسبهای مسنتر شایعتر است. اگر اسب شما یکی از این اختلالات را دارد، با دامپزشک خود درباره آزمایش خون که میتواند تعیین کند آیا تزریقات ایمن هستند یا خیر، صحبت کنید.
پیشگیری از مشکلات مفصلی
اگر مشکلات مفصلی اینقدر شایع هستند، آیا راهی برای پیشگیری از آنها وجود دارد؟ بله و خیر. به طور کلی، اسبهای ورزشی به دلیل فعالیتهای ورزشی شدید در معرض خطر ذاتی آسیب مفصلی و فرسایش تجمعی قرار دارند. با این حال، میتوانید اقداماتی برای کاهش این خطر انجام دهید و شروع از زمانی که اسب شما جوان است، بهترین شانس را برای حفظ یک دوره عملکرد طولانی به شما میدهد.
اوتود گفت: «تغذیه مناسب قطعاً کلید حفظ سلامت عمومی و همچنین سلامت مفاصل است.» بارتون موافق است و اشاره میکند که این موضوع «بهویژه برای اسبهای جوان و در حال رشد برای پیشگیری از مشکلات آینده و همچنین کاهش خطر بیماریهای ارتوپدی رشد مهم است.»
بارتون اضافه میکند که بهویژه تغذیه کرهها با مقادیر زیاد غلات میتواند بر توسعه استخوان تأثیر بگذارد و خطر OCD را افزایش دهد. او میگوید که عدم تعادل در مس، روی، کادمیوم و نسبت کلسیم به فسفر نیز میتواند بر سلامت استخوان تأثیر بگذارد.
یک برنامه تمرینی مناسب نیز مفید است. اوتود معتقد است که این برنامه باید شامل تمرینات متقاطع باشد و نه تمرکز بر یک نوع کار خاص که ممکن است فشار اضافی بر مفاصل خاصی وارد کند. همچنین اعتدال را رعایت کنید؛ برای مثال، یک پرشکار نیازی به تمرین بر روی پرشهای بزرگ هر روز ندارد. او گفت: «اطمینان حاصل کنید که اسب شما نیز روزهای استراحت دارد.»
تمرینات با ضربه کم میتوانند انتخاب خوبی برای جلوگیری از استرس مفصلی در حالی که عضلاتی که از کل سیستم اسکلتی پشتیبانی میکنند را میسازند، باشند. به عنوان مثال، کار با تردمیل آبی برای تقویت عضلات مرکزی یا کار در تپه برای تقویت عضلات چهارسر ران، اوتود گفت. با افزایش سن اسب، روزهای استراحت ممکن است اهمیت بیشتری پیدا کنند.
اوتود گفت: «احتمالاً گنجاندن روشهای فیزیکی دیگر، مانند ماساژ و طب سوزنی میتواند از سیستم عضلانی-اسکلتی اسب حمایت کند.»
بارتون گفت: «در نهایت، مراقبت کلی خوب از اسب به معنای مراقبت هوشمندانه از مفاصل است. این شامل توجه دقیق به اسب هنگام تمیز کردن یا سواری، اطمینان از تناسب مناسب تجهیزات، مراقبت صحیح از پاها و معاینات منظم دامپزشکی میشود.»
اگر به اندازه کافی خوششانس هستید که اسب مسنتری دارید که از اختلالات مفصلی رنج نمیبرد یا مشکلاتش خفیف است، همین استراتژیها برای حفظ این وضعیت به کار میروند.
برنامهریزی برای بلندمدت
در حالی که مشکلات مفصلی یکی از شایعترین بیماریهای اسبها هستند، لزوماً نباید زندگی اسب شما، برنامههای عملکردی یا رویاهای رقابتیتان را تغییر دهند. مدیریت هوشمندانه اسبهای جوان میتواند به میزان زیادی مشکلات را اکنون و در آینده کاهش دهد. تشخیص و درمان زودهنگام همراه با مدیریت استراتژیک برای متوقف کردن یا کند کردن پیشرفت اختلالات مفصلی و بهینهسازی شانس اسب شما برای یک دوران کاری طولانی و زندگی شاد بسیار مهم است.