افزایش مقاومت آنتیبیوتیکی، بینایی horses و سلامت انسان را تهدید میکند
پژوهشگران هشدار دادهاند که با افزایش تهدید مقاومت آنتیبیوتیکی، بینایی اسبها و دیگر حیوانات در معرض خطر قرار گرفته است؛ و پیشگیری از مشکلات چشمی نقشی کلیدی دارد.
مروری دامپزشکی که در Veterinary Ophthalmology منتشر شده، نشان میدهد عفونتهای چشمیِ مقاوم به آنتیبیوتیک که میتوانند به بینایی آسیب بزنند، «به تهدیدی جدی برای بینایی در dogs، cats و horses تبدیل میشوند».
این پژوهش که توسط Lionel Sebbag و Oren Pe'er از Koret School of Veterinary Medicine در Hebrew University of Jerusalem انجام شد، با هدف بررسی مقاومت آنتیبیوتیکی در چشمپزشکی دامپزشکی صورت گرفت و تمرکز ویژهای بر عفونتهای باکتریایی قرنیه داشت؛ عفونتهایی که میتوانند ظرف چند ساعت بینایی را تهدید کنند.
تیم پژوهش از تشخیص زودهنگامتر، استفاده هدفمندتر از آنتیبیوتیکها، تقویت اقدامات کنترل عفونت و راهبردهایی برای حفظ اثربخشی آنتیبیوتیکها برای بیماران آینده حمایت میکند.
نویسندگان مینویسند: «مقاومت ضدمیکروبی دیگر در چشمپزشکی دامپزشکی یک نگرانی نظری نیست.
«این پدیده، واقعیتی بالینی و در حال تحول است. »
Drs Sebbag و Pe'er به H&H گفتند که صاحبان اسب ممکن است اغلب مقاومت آنتیبیوتیکی را مشکلی در پزشکی انسانی بدانند.
«اما این موضوع بهطور فزایندهای به یک مسئله مربوط به equine نیز تبدیل میشود،» آنان گفتند. «هر تصمیم مسئولانه درباره آنتیبیوتیک امروز به حفظ این درمانهای نجاتبخش برای اسبهایی کمک میکند که فردا به آنها نیاز خواهند داشت. برای یک اسب، از دست دادن بینایی میتواند زندگیاش را بهطور اساسی تغییر دهد؛ بنابراین حفظ اثربخشی آنتیبیوتیکها فقط مقابله با مقاومت نیست، بلکه حفاظت از بینایی، رفاه، عملکرد و کیفیت زندگی است. »
باکتریایی keratitis، یک عفونت جدی قرنیه، از فوریترین موارد اورژانسی در مراقبتهای چشمی دامپزشکی به شمار میرود. آنتیبیوتیکها همچنان «سنگبنای درمان» این بیماری هستند، اما پژوهشگران دریافتند «شواهد روبهافزایشی وجود دارد که بسیاری از باکتریهای عامل این عفونتها بهطور فزایندهای در برابر داروهای رایج مقاوم میشوند».
پژوهشگران با بررسی مطالعات انجامشده در نقاط مختلف جهان، Staphylococcus pseudintermedius، Beta-hemolytic streptococci و Pseudomonas aeruginosa را بهعنوان شایعترین عوامل باکتریایی جداشده در companion animals شناسایی کردند.
مقاومت آنتیبیوتیکی: سویههای شایع
نویسندگان گفتند: «آنچه بهویژه نگرانکننده است، افزایش شیوع سویههای multidrug-resistant، بهخصوص در محیطهای referral و speciality care است؛ جایی که شدیدترین موارد متمرکز میشوند.
«یکی از یافتههای بسیار ثابت در میان مطالعات، تأثیر مصرف قبلی آنتیبیوتیک بود. حیوانهایی که اخیراً درمان موضعی ضدمیکروبی دریافت کرده بودند، بیشتر احتمال داشت باکتریهای مقاوم را در خود داشته باشند و کمتر احتمال داشت نتیجه مثبت کشت از آنها بهدست آید؛ موضوعی که تشخیص دقیق و درمان هدفمند را دشوارتر میکند.
«این مرور همچنین شکافی شگفتانگیز میان آزمایشهای آزمایشگاهی و پیامدهای بالینی در دنیای واقعی را برجسته میکند.
آزمونهای استاندارد سنجش حساسیت ضدمیکروبی تا حد زیادی بر این فرض استوارند که آنتیبیوتیکها هنگام مصرف سیستمیک چگونه عمل میکنند، اما eye drops در سطح چشم به غلظتهای دارویی کاملاً متفاوتی میرسند.
در نتیجه، گزارشهای آزمایشگاهی حساسیت لزوماً همیشه نمیتوانند بهدرستی پیشبینی کنند که یک درمان در عمل بالینی موفق خواهد شد یا شکست میخورد.
پژوهشگران گفتند نتایج آزمایشگاهی باید همیشه در کنار مشاهدات بالینی دامپزشک، شدت بیماری و سوابق بیمار بررسی شود.
آنها افزودند که در صورت امکان، گرفتن نمونههای میکروبیولوژیک برای کمک به تصمیمگیری درمانی بسیار مهم است.
پژوهشگران گفتند: «فراتر از پیامدهای بالینی فوری، این مرور، عفونتهای چشمی مقاوم به آنتیبیوتیک را در چارچوب گستردهتر one-health قرار میدهد.»
آنها گفتند: «برخی گونههای باکتریایی که بهطور معمول در عفونتهای چشمی حیوانات دیده میشوند، ظرفیت zoonotic شناختهشدهای دارند و میتوانند بین حیوانات و انسانها منتقل شوند.
نویسندگان یادآور میشوند که کلینیکهای دامپزشکی، تجهیزات و حتی خانهها میتوانند محیطهایی باشند که در آن ارگانیسمهای مقاوم در گردشاند؛ موضوعی که اهمیت رعایت دقیق بهداشت و کنترل عفونت را برجسته میکند.»
این مرور، درمانهایی را توصیه میکند که از آنتیبیوتیک استفاده نمیکنند، مانند درمانهای antiseptic و مبتنی بر ultraviolet.
حفظ داروهای حیاتی
نویسندگان گفتند: «هدف فقط رفع عفونت فعلی نیست، بلکه حفظ قابلیت اطمینان درمانی برای بیماران آینده هم هست.»
H&H vet Karen Coumbe گفت اسبها بهطور خاص مستعد بیماریهای چشمی هستند، زیرا چشمهای بزرگ آنها در معرض گرد و غبار، آلودگی و تحریک ناشی از مگسها قرار دارد، بهویژه در تابستان.
او گفت: «آنتیبیوتیکها نباید خط اول درمان هر چشم دردناکی باشند، هرچند برخی آن را یک راهحل سریع میدانند.»
او افزود: «دامپزشک باید پیش از تجویز داروی آنتیبیوتیک، از جمله eye ointment و drops، اسب را معاینه کند.
«با این حال، بهطور متناقض برخی eye ointment های آنتیبیوتیکی همچنان بدون دخالت دامپزشک و بهصورت over the counter قابل تهیه هستند.
او گفت: «اگرچه من استفاده از eye antibiotics بدون نسخه را توصیه نمیکنم، اما این کار همچنان رایج است و در برخی موارد میتواند قطعاً مشکلات جدیتری ایجاد کند.
بیماریهای چشمی باید جدی گرفته شوند و بهجای آغاز فوری آنتیبیوتیک، گزینههای دیگر هم بررسی شود.
«پیشگیری به همان اندازه اهمیت دارد؛ اقدامهای سادهای مانند fly masks و پرهیز از haynetsی که اجازه میدهند debris داخل چشمها بریزد، به کاهش خطر بیماری کمک میکند.»
You may also enjoy reading:
«ما روی شیب لغزانی قرار گرفتهایم و آنچه در پایین آن انتظار میکشد، تصویر خوشایندی نیست»
در ادامه، توصیههای Mark Bowen MRCVS برای محافظت از اسبتان در برابر تهدید رو به رشد مقاومت در برابر آنتیبیوتیکها را میخوانید
منبع: Horse & Hound