مشاكل مفصلية: ليس فقط للخيول المسنة

تكون فرسكِ الأنثى البالغة من العمر أربع سنوات مستعدة جيدًا لأول ظهور لها في مسابقات الدرساج على مستوى التدريب، إلى أن أصبحت فجأة تعرج بسبب تورم في المعصم.

أو ربما يكون فرسك الذكر البالغ من العمر 20 عامًا الذي لا يزال يقفز في العروض—ولكن فقط بعد إحماء طويل وبدون حماسه المعتاد.

قد يكون لهذين الفرسين المختلفين جدًا مشكلة مشتركة واحدة: مشكلات المفاصل.

تقول شارلوت بارتون، BVetMed، MS، Dipl.

ACVS-LA، وهي باحثة ما بعد الدكتوراه في العلوم السريرية بجامعة ولاية كولورادو: «الحقيقة هي أنه في ما يصل إلى 60٪ من فحوصات العرج، تُعرَّف المفاصل على أنها السبب الرئيسي».

ولا عجب أن هذه المشكلات أكثر شيوعًا في الخيول الأكبر سنًا، إذ إن سنوات من الاستخدام والتآكل تترك أثرها، تمامًا مثل البشر الأكبر سنًا.

لكن الخيول الأصغر سنًا ليست بمنأى عنها أيضًا، وفي الواقع، يمكن للأنشطة الرياضية أن تعرضها لخطر أنواع مختلفة من مشكلات المفاصل، كما تقول كايلا اورتود، DVM، PhD، Dipl.

ACVS، ACVSMR، أستاذة جراحة الحيوانات الكبيرة في مركز نيو بولتون بجامعة بنسلفانيا.

ومع ذلك، وبينما يمكن لمشكلات المفاصل أن تؤثر في الخيول من أي عمر، توجد اختلافات مهمة في كيفية تأثيرها في الخيول الأصغر سنًا والأكبر سنًا—وكيفية التعامل مع مشكلاتها لتحقيق أفضل النتائج.

طلبنا من بارتون واورتود أن يقدما لنا شرحًا مفصلًا.

أولًا، قبل أن نتعمق في الاختلافات، دعونا نضع أساسًا.

أولًا، نعدّ الخيول الصغيرة بين 3 و6 سنوات من العمر، سواء كانت في التدريب الأولي أو تشارك بنشاط في المنافسات.

ونعرّف الخيول الكبيرة بأنها بعمر 15 سنة فأكثر، سواء كانت لا تزال تعمل أو قد أُحيلت إلى التقاعد.

كما نلاحظ أن المشكلة يمكن أن تؤثر في أي مفصل تقريبًا، بغض النظر عن عمر الفرس، من المفاصل الأكثر شيوعًا مثل الهوكات، والاستيفلز، والباسترنت، والفِتْلوكس، ومفاصل الكفين، ومفاصل الرقبة، إلى المفاصل الأقل شيوعًا مثل الكتفين والمرفقين.

ونعلم أن عملية تحديد المشكلة المفصلية تكاد تكون نفسها، بغض النظر عن عمر الفرس—مع أن الخيول الأكبر سنًا التي تعاني من مشكلات أكثر تقدمًا قد تكون لديها أعراض أوضح تسهّل التقييم، كما تقول بارتون واورتود.

وبهذا الأساس، لِنُقارِن!

تشخيص المشكلات المفصلية يبدأ اكتشاف المشكلة بملاحظة أي تغيير في فرسك.

قد يشمل ذلك تورم المفصل، أو الحرارة، أو الألم، أو انخفاض مدى الحركة، أو تغيرات في المشية أو الأداء أو السلوك.

على سبيل المثال، قد لا يرغب فرسك في التحرك إلى الأمام، أو يرفض القفزات على نحو غير معتاد، أو يظهر تيبسًا بشكل عام.

متى ينبغي الاتصال بالطبيب البيطري؟

تقول اورتود: «دائمًا مبكرًا أفضل من متأخر».

«التعامل مع المشكلات المفصلية المبكرة أسهل بكثير، ونأمل أن نحصل على إنذار ونتيجة ممتازين جدًا».

يبدأ فحص الطبيب البيطري بفحص بدني، بما في ذلك تقييم خاص للعرج، حيث يراقب حركة فرسك وربما يجري اختبارات الثني.

ثم قد يتقدم الفحص إلى حصارات مفصلية أو عصبية لتحديد المنطقة المتأثرة.

سيُساعدك طبيبك البيطري في تحديد أفضل خيار علاجي لفرسك.

©Amy K.

Dragoo قد يستخدم الطبيب البيطري التصوير لتحديد السبب المحدد.

وهذا يعني عادةً استخدام التصوير الشعاعي.

وفي بعض الحالات، قد يُقترح التصوير بالموجات فوق الصوتية أو حتى MRI أو CT أو فحص PET.

مشاكل مفصلية في الخيول الصغيرة

يقول Ortved: مثل الرياضيين من البشر، تستخدم الخيول الرياضية الصغيرة جهازها العضلي الهيكلي بطريقة يمكن أن تسبب زيادة في الإصابات المفصلية.

وقد يعني ذلك إصابة رضحية واحدة أو ضغطًا وإجهادًا ناتجين عن الاستخدام المتكرر.

ويضيف Barton أن الأمراض التطورية يمكن أيضًا أن تكون السبب الكامن وراء المشكلات المفصلية في الخيول الصغيرة.

المشكلات المفصلية التالية تكون عادةً أكثر شيوعًا في الخيول الصغيرة.

Synovitis.

يقول Barton: «هذا التهاب في بطانة المفصل، ويمكن أن يكون مقدمة لتطور الفصال العظمي.

» وللأسف، قد يكون تشخيصه صعبًا لأنه لا يترافق دائمًا مع العرج أو تجمع السوائل حول المفصل.

ومع ذلك، مع تقدمه، قد يُلاحظ تجمع السائل المفصلي بدرجات مختلفة من العرج.

(تذكّر تلك الفرس البالغة من العمر أربع سنوات ذات الرسغ المتورم؟

قد يكون هذا هو السبب الكامن.

) يقول Barton: «يمكن أن تتفاقم Synovitis تدريجيًا إلى أن تظهر العلامات السريرية مثل العرج، وعند هذه النقطة قد تكون هناك تغيرات مفصلية مرتبطة بالفصال العظمي المبكر.

» ومن ناحية أخرى، إذا لاحظت التهابًا حول أحد المفاصل — ربما بعد يوم من التدريب الشاق — فقد تكون هذه علامة جيدة، يقول Ortved: «إذا اكتشفنا ذلك...

[و] إذا عالجنا تلك الخيول، يمكننا أن نأمل في منع تطورها إلى فصال عظمي أكثر انتشارًا.

» Osteochondrosis (OCD).

هذا مرض عظامي مفصلي تطوري.

وبعبارة أخرى، فهو يؤثر في العظام والمفاصل النامية ويعيق نمو الغضروف المفصلي، وقد يسبب تغيرات مثل رقائق غضروفية، وشظايا عظمية غضروفية، وآفات كيسية تحت غضروفية.

(تؤثر العيوب العظمية الغضروفية في كل من الغضروف والعظم تحته.

وتؤثر العيوب تحت الغضروفية في العظم الواقع تحت الغضروف المفصلي.

وعموماً، فإن الآفات في العظام والمفاصل هي مناطق غير طبيعية أو متضررة.

) قد يسبب OCD تجمع السوائل لكنه قد لا يسبب عرجًا في البداية، لذلك يقترح Ortved إجراء تحرّي OCD في فحوصات ما قبل الشراء.

في بعض حالات OCD، قد تكون الجراحة لإزالة العيب ضرورية، على أن تحافظ على صحة المفصل.

وفي حين أن العملية الكاملة لهذا الاضطراب لم تُفهم تمامًا، يشير Ortved إلى أن النمو السريع، والقوى الميكانيكية الحيوية غير الطبيعية، والوراثة يمكن أن تلعب جميعها دورًا.

ويشير Barton إلى أن اختلال المعادن والأنظمة الغذائية عالية الكربوهيدرات قد يكون لهما أيضًا دور.

الفصال العظمي في الخيول الصغيرة.

على الرغم من أن الفصال العظمي أكثر شيوعًا في الخيول الأكبر سنًا، فإنه يمكن أن يحدث أيضًا في الخيول الصغيرة.

يقول بارتون: «في كثير من الحالات قد لا يكون هناك عامل مُحرِّض واضح، لكن في بعض الحالات، إذا كانت هناك مشكلات عظامية مفصلية عندما كان الحصان مهرًا، فقد نرى مشكلات في وقت أبكر.

على سبيل المثال، قد تؤدي التشوهات الزاوية الشديدة في الأطراف إلى فصال عظمي مبكر.

» الشظايا العظمية والكسور داخل المفصل.

على الرغم من أن هذه المشكلات شائعة في الخيول الصغيرة، فإنها تُرى أكثر في خيول السباق منها في الخيول الرياضية.

يقول Ortved و Barton: «لهذا السبب، قد يكون من المنطقي فحص هذه الأمور أثناء المعاينة قبل الشراء عند شراء حصان Thoroughbred متقاعد من السباق.»

» مشاكل المفاصل في الخيول المسنّة، يقول Barton: «في الخيول الأكبر سنًا، بدأنا نلاحظ المزيد من الأمراض التنكسية العظمية ويزداد انتشار الفُصال العظمي.

» باختصار، يقول ارتود: «لقد تطورت الأمور.

» في مشكلات المفاصل المتقدمة، قد يُلاحظ تلف في الغضروف، مما قد يؤدي إلى فقدان دائم للغضروف.

علاوة على ذلك، قد تُظهر الخيول المسنّة تغيرات في العظم المحيط بالمفصل وانخفاضًا في مدى الحركة.

ويضيف ارتود: «العديد من الخيول المسنّة تعاني من الفُصال العظمي في العديد من مفاصلها، ببساطة بسبب تاريخها الرياضي وكذلك سنوات التحميل على المفصل.

» هدف علاج مشكلات المفاصل هو أن يكون الحصان مرتاحًا، سواء كان يتنافس أم لا.

©Amy K.

Dragoo علاج مشكلات المفاصل في الخيول الصغيرة يمكن أن تؤثر مشكلات المفاصل في جودة حياة الخيول وقدرتها على الأداء في أي عمر.

يقول ارتود: «أي نوع من التهاب المفاصل يمكن أن يسبب درجات من العرج أو انخفاض الأداء.

يمكننا علاج هذه الخيول الصغيرة.

عندما نصل إلى الفُصال العظمي المتوسط إلى الشديد، يصبح علاجه أصعب ويمكن أن يسبب مشكلات خطيرة في جودة الحياة.

» هذه المرحلة أكثر شيوعًا بكثير في الخيول الأكبر سنًا وغالبًا ما تشمل العرج والألم وحتى تغيرات في تحمّل الوزن، على سبيل المثال، التحميل المفرط على الطرف السليم.

ومع ذلك، وبغض النظر عن العمر، يعتمد علاج وإدارة مشكلات المفاصل إلى حد كبير على ما تتوقعه من الحصان، ومدى تقدم المشكلة، وما إذا كانت موجودة في مفصل ذي حركة كبيرة أو قليلة.

يقول Barton: «في جميع الحالات، يجب أن نتأكد من أن الحصان مرتاح ويتمتع بجودة حياة جيدة.

» ومع ذلك، فيما يتعلق بالرياضيين الخيول الصغار، يقول Barton: «نحن نفكر في طول العمر، ونحاول إبطاء التقدم، ونبقي الحصان في أفضل حالاته قدر الإمكان.

» يقول ارتود: «هذا يعني التركيز على العلاجات التي تقلل الالتهاب، وتعيد بناء صحة المفصل وتحافظ عليها لمنع تقدم المشكلة مع تقدّم عمر الحصان.

» توجد خيارات علاجية متعددة، وأكثرها شيوعًا تشمل ما يلي: الحقن داخل المفصل بالكورتيكوستيرويدات، وهلامات البولي أكريلاميد، وحمض الهيالورونيك، والعلاجات البيولوجية العظمية مثل البلازما الغنية بالصفائح، والمحلول البروتيني الذاتي، ومضاد مستقبلات الإنترلوكين-1، والخلايا الجذعية، وهي الآن شائعة بقدر شيوع الستيرويدات، كما قال ارتود.

الحقن العضلي للبولي سلفيت غليكوزأمينوغليكان، مع Adequan ® الدواء الوحيد المعتمد من FDA لعلاج الفُصال العظمي في الخيول، والحقن الوريدي لهيالورونات الصوديوم، مع Legend ® الذي يعد علامة تجارية معتمدة من FDA لعلاج الفُصال العظمي في الركبة أو مفصل الفتلوك، والأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهاب (NSAIDs)، مثل الفينيلبوتازون (المعروف عادة باسم بوت)، والفيروكوكسيب (بالاسم التجاري EQUIOXX ®)، وكريم Surpass ® الموضعي المعتمد على ديكلوفيناك الصوديوم. في الوقت الحالي، تُجرى العلاجات البيولوجية العظمية داخل المفصل باستخدام جمع الدم أو الخلايا الجذعية من الحصان المصاب وزراعتها.

قالت Barton إن هذا قد يعني الانتظار من عدة أيام إلى عدة أسابيع حتى موعد حقن العلاج.

لكنها أضافت: «هناك الكثير من العلاجات المثيرة على الأفق، وهي قيد الاختبار والتطوير.

» ويشمل ذلك المستحضرات البيولوجية الجاهزة التي لا تتطلب جمع دم الحصان أو خلاياه ومعالجتها.

قال Barton: «إن أمورًا مثل العلاجات الجينية تتقدم نحو التجارب السريرية على البشر، وهناك أيضًا أبحاث في الخيول تُظهر نتائج جيدة.

» وأضاف: «لذلك أعتقد أنه مع تقدم الأبحاث، ستتوفر لدينا خيارات علاجية أكثر.

» وإضافةً إلى ذلك، قال Evertod: «قد يكون العلاج بموجات الصدمة، والعلاج بالليزر عالي الشدة حول المفصل، وتبريد المفصل بالثلج بعد العمل مفيدًا.

» وفي بعض الحالات، قد تكون الجراحة ضرورية.

ولا تزال هناك نقاشات حول فعالية المكملات الفموية.

وأشار Evertod إلى أن المنتجات عالية الجودة التي توفر المكونات الأساسية مثل الغلوكوزامين، وكبريتات الكوندرويتين، وحمض الهيالورونيك، قد تقدم دعمًا يوميًا للسائل والأنسجة المفصلية الصحية.

وأوصى Barton قائلًا: «من المهم أيضًا ألا تغفل أمورًا مثل تمارين التقوية والإعداد، والحفاظ على وزن مناسب من خلال نظام غذائي جيد، والتأكد من التوازن والزوايا المناسبة للحافر.

» إضافةً إلى ذلك، ينبغي لمالكي الخيول أن يأخذوا في الاعتبار ميزانيتهم واستجابة الحصان لأي علاج سابق عند تحديد مسار العلاج.

علاج المفاصل للخيول المسنة بالنسبة إلى الخيول المسنة التي تعاني مشكلات مفصلية أكثر تقدمًا، قد يواجه المالكون خيارًا: مواصلة نظام علاجي مكثف للحفاظ على مستوى معين من الأداء، أو تقليل عبء العمل وبروتوكول علاج الحصان.

لكن حتى الخيار الثاني لا يعني الراحة التامة.

وقال Evertod: «إذا فكرت في نفسك وأنت مصاب بالفُصال العظمي، فالجلوس على الأريكة لن يساعدك.

» قد تحتاج هذه الخيول إلى تغيير في التدريبات، لكنها لا تزال بحاجة إلى الحركة.

وتحدث Evertod عن تحذير علاجي يتعلق بالكورتيكوستيرويدات التي يمكن أن تؤثر في مستويات الإنسولين والغلوكوز.

وقد يكون هذا الأمر خطيرًا بالنسبة إلى الخيول التي لديها أمراض استقلابية كامنة، مثل اختلال تنظيم الإنسولين أو خلل وظيفة الفص المتوسط للغدة النخامية (PPID، الذي كان يُعرف سابقًا بمرض كوشينغ الخيلي)، وهو أمر أكثر شيوعًا عادةً في الخيول الأكبر سنًا.

إذا كان حصانك يعاني أحد هذه الاضطرابات، فتحدث إلى طبيبك البيطري بشأن تحليل دم يمكنه تحديد ما إذا كانت الحقن آمنة أم لا.

الوقاية من مشكلات المفاصل إذا كانت مشكلات المفاصل شائعة إلى هذا الحد، فهل توجد طريقة للوقاية منها؟

نعم ولا.

بوجه عام، تكون الخيول الرياضية معرّضة بطبيعتها لخطر إصابة المفاصل والتآكل التراكمي بسبب الأنشطة الرياضية الشديدة.

ومع ذلك، يمكنك اتخاذ إجراءات لتقليل هذا الخطر، ويمنحك البدء عندما يكون الحصان صغيرًا أفضل فرصة للحفاظ على فترة أداء طويلة.

قال Evertod: «التغذية السليمة هي بالتأكيد المفتاح للحفاظ على الصحة العامة وكذلك صحة المفاصل.

» ويتفق Barton مع ذلك، مشيرًا إلى أن هذا الأمر «مهم بشكل خاص للخيول الصغيرة والنامية للوقاية من المشكلات المستقبلية وكذلك لتقليل خطر الأمراض العظمية النمائية.

» ويضيف Barton أن تغذية المهرات بكميات كبيرة من الحبوب على وجه الخصوص يمكن أن تؤثر في تطور العظام وتزيد خطر OCD.

ويقول إن اختلال التوازن في النحاس والزنك والكادميوم ونسبة الكالسيوم إلى الفوسفور يمكن أن يؤثر أيضًا في صحة العظام.

يمكن أن تؤثر مشكلات المفاصل في الخيول الصغيرة والكبيرة.

يعتقد أوتود أن هذا البرنامج يجب أن يشمل تدريبات متقاطعة، لا التركيز على نوع واحد محدد من العمل الذي قد يفرض ضغطًا إضافيًا على مفاصل معينة.

كما ينبغي مراعاة الاعتدال؛ فعلى سبيل المثال، لا يحتاج حصان القفز إلى التدريب على القفزات الكبيرة كل يوم.

وقال: «تأكدوا من أن حصانكم لديه أيضًا أيام راحة.

» يمكن أن تكون التمارين منخفضة الصدمة خيارًا جيدًا للوقاية من الإجهاد المفصلي، مع بناء العضلات التي تدعم الجهاز الهيكلي بأكمله.

فعلى سبيل المثال، قال أوتود إن العمل على جهاز المشي المائي لتقوية عضلات الجذع أو العمل على التلال لتقوية عضلات الفخذين الرباعية.

ومع تقدم عمر الحصان، قد تصبح أيام الراحة أكثر أهمية.

وقال أوتود: «من المحتمل أن إدراج وسائل علاجية أخرى، مثل التدليك والوخز بالإبر، يمكن أن يدعم الجهاز العضلي الهيكلي للحصان.

» وقال بارتون: «في النهاية، فإن الرعاية الجيدة الشاملة للحصان تعني رعاية ذكية للمفاصل.

ويتضمن ذلك الانتباه الدقيق إلى الحصان أثناء التنظيف أو الركوب، والتأكد من ملاءمة المعدات بشكل صحيح، والعناية السليمة بالأقدام، والفحوصات البيطرية المنتظمة.

» إذا كنت محظوظًا بما فيه الكفاية لامتلاك حصان أكبر سنًا لا يعاني من اضطرابات مفصلية أو أن مشكلاته طفيفة، فإن هذه الاستراتيجيات نفسها تُستخدم للحفاظ على هذه الحالة.

التخطيط على المدى الطويل بينما تُعد المشكلات المفصلية من أكثر أمراض الخيل شيوعًا، فإنها لا ينبغي بالضرورة أن تغيّر حياة حصانك أو خطط الأداء أو أحلامك التنافسية.

إن الإدارة الذكية للخيول الصغيرة سنًا يمكن أن تقلل إلى حد كبير من المشكلات الآن وفي المستقبل.

إن التشخيص والعلاج المبكرين، إلى جانب الإدارة الاستراتيجية لوقف اضطرابات المفاصل أو إبطاء تقدمها، أمران حاسمان لتحسين فرص حصانك في حياة عمل طويلة وحياة سعيدة.

المصدر: Practical Horseman – Health

مشاهده در وب‌سایت اصلی