Het sacro-iliac gewricht bij paarden; de sleutel tot voorwaartse beweging.
Het sacro-iliac gewricht is een van de belangrijkste delen van het lichaam van het paard en misschien tegelijkertijd een van de minst bekende.
Dit gewricht en de structuren die ermee verbonden zijn, vormen de verbinding tussen het bekken van het paard en de wervelkolom.
De functie ervan is om de kracht van de krachtige achterbenen van het paard naar het bekken en vervolgens naar de wervelkolom over te brengen.
Het resultaat van dit proces is de zeer belangrijke voorwaartse beweging van het paard.
Echter, het sacro-iliac gewricht verschilt van andere gewrichten, zoals de kootgewrichten of de spronggewrichten; onder andere doordat dit gewricht zelf een relatief beperkte bewegingsvrijheid heeft, geen duidelijke gewrichtscapsule heeft, er zeer weinig gewrichtsvloeistof mee verbonden is en het uit twee verschillende soorten kraakbeen bestaat.
De stabiliteit van dit gewricht wordt gewaarborgd door een complexe structuur van ligamenten en bijbehorende spieren.
Helaas is het beoordelen van dit belangrijke en complexe gewricht erg moeilijk.
Vanwege de ligging diep in het bekken en de bescherming ervan door dikke spieren en vetweefsel, is het sacro-iliac gewricht bij het paard noch zichtbaar, noch gemakkelijk te palperen of handmatig te onderzoeken.
De grootte en dichtheid van dit deel van het lichaam van het paard maken het moeilijk om een gewone röntgenfoto te maken en echografie kan ook uitdagend zijn.
Klinische klachten en mogelijke tekenen van sacro-iliac problemen kunnen ook het gevolg zijn van een groot aantal andere problemen en aandoeningen bij het paard.
Als gevolg hiervan is het identificeren en nauwkeurig diagnosticeren van sacro-iliac problemen bij het paard een serieuze uitdaging voor paardeneigenaren en hun dierenartsen.
Maar het begrijpen van het belang van het sacro-iliac gewricht voor de basisbeweging van het paard en het herkennen van vroege tekenen van problemen zijn de eerste stappen naar een diagnose en het uitstippelen van een pad naar herstel.
Mogelijke tekenen van sacro-iliac problemen Alle bewegingen die we van sportpaarden verwachten, vereisen een efficiënt sacro-iliac gewricht.
Dit omvat snel rennen, plotseling stoppen en scherpe bochten, springen, wisselen van leidende been en gymnastische bewegingen.
Problemen of stoornissen van het sacro-iliac gewricht kunnen leiden tot een reeks vage bewegingsproblemen.
Ruiters zeggen vaak dat ze het probleem voelen, zonder dat het bij het observeren van de beweging van het paard als een echte "kreupelheid" zichtbaar is.
Deze tekenen kunnen het volgende omvatten: een nieuw en toenemend onwil om te werken, samen met het verlies van natuurlijke voorwaartse beweging of aandrijving.
Weerstand tegen het verzamelen of rond maken van de rug.
Stijfheid en stramheid, vooral bij de overgang tussen gangen.
Daarnaast kunnen betrokken paarden problemen hebben met het wisselen van leidende been, weigeren om over een hindernis te springen of zelfs beginnen te bokken en te schoppen.
Andere tekenen zijn onder meer: licht slepen van een of beide achterbenen over de grond.
Asymmetrie in het achterste deel van het lichaam of ongelijke beweging van het bekken en ongelijke spierontwikkeling bij langdurige gevallen.
Onnatuurlijke staartdracht of ongelijke voetafdrukken van de achterbenen, vooral in een cirkel.
Verandering in een vloeiende en ritmische galop.
"Konijnachtige" beweging van de achterbenen.
Het wordt ook altijd aanbevolen om de hoefsmid te vragen of hij tijdens het beslaan subtiele en onmerkbare veranderingen in het gedrag van het paard heeft opgemerkt.
Soms merkt de hoefsmid zeer vroege veranderingen in het sacro-iliac gewricht op; bijvoorbeeld, het paard kan zich niet gemakkelijk verplaatsen wanneer het in de cross-tie staat en wordt gevraagd om zijwaarts te stappen.
Of het kan zijn dat wanneer de hoefsmid een achterbeen optilt en beweegt, het paard meer moeite heeft om het evenwicht op het tegenovergestelde achterbeen te bewaren.
Aangezien sacro-iliacale problemen subtiel kunnen zijn en moeilijk definitief te diagnosticeren, moet men al deze ogenschijnlijk kleine klachten serieus nemen.
Als een van deze symptomen wordt waargenomen, is het gerechtvaardigd om een diagnose van een mogelijk sacro-iliacaal probleem te overwegen.
Maar omdat deze symptomen ook door verschillende andere aandoeningen kunnen worden veroorzaakt, is het belangrijk dat paarden met deze symptomen een volledig klinisch onderzoek en een grondige anamnese ondergaan.
Alle bewegingen die van sportpaarden worden gevraagd, vereisen een gezonde en efficiënte sacro-iliacale gewricht.
Deze bewegingen omvatten snel rennen, plotseling stoppen en scherpe bochten, springen, lead changes en gymnastische bewegingen.
Diagnose van sacro-iliacale problemen Een categorie van sacro-iliacale problemen kan worden ingedeeld bij acute gevallen.
Acute of zeer recente klinische symptomen gerelateerd aan het sacro-iliacale gewricht worden waarschijnlijk geassocieerd met trauma.
Uitglijden op een nat of ongelijk oppervlak, vallen tijdens beweging en spelen in de wei of tijdens een wedstrijd, schoppen of andere krachtige bewegingen kunnen allemaal schade toebrengen aan de ligamenten en spieren die het sacro-iliacale gewricht ondersteunen.
Als de ernst van het trauma groot genoeg is, kan ook het gewrichtsoppervlak zelf betrokken raken.
Het verkrijgen van een gedetailleerde anamnese, met speciale aandacht voor de tijdlijn van het optreden van de aandoening, kan vaak een waarschijnlijk traumatisch voorval als onderliggende oorzaak aan het licht brengen.
Een andere categorie van sacro-iliacale problemen omvat een chronischer, subtieler en geleidelijk voortschrijdend patroon.
Dr. Sue Dyson van het Animal Health Trust Equine Studies Centre, Newmarket, Verenigd Koninkrijk, publiceerde in 2010 een overzicht van 74 paarden met sacro-iliacale pijn met een definitieve diagnose in het tijdschrift Equine Veterinary Journal.
Haar bevindingen toonden aan dat dressuur- en springpaarden, in vergelijking met paarden die in andere disciplines worden gebruikt, meer risico lopen op sacro-iliacale problemen.
Ook oudere, grotere en zwaardere paarden hadden een groter aandeel in deze groep; een bevinding die suggereert dat ontsteking veroorzaakt door 'geleidelijke slijtage' en de druk op het sacro-iliacale gewricht door langdurig gebruik en ook de fysieke eisen van een groot en zwaar lichaam, tot meer problemen hebben geleid.
Het was geen verrassing dat warmbloedpaarden een groter aandeel, namelijk 51 procent, van de getroffen paarden vormden in vergelijking met andere rassen.
Een ander belangrijk punt in de studie van Dr. Dyson was dat sacro-iliacale gewrichtspijn slechts bij 47 procent van de paarden in haar onderzoeksgroep alleen werd gezien.
Veel paarden hadden andere problemen of aandoeningen in andere delen van hun lichaam die vermoedelijk een rol speelden bij hun sacro-iliacale problemen.
Zwakheid, incoördinatie of pijn in andere gewrichten, spieren, ligamenten of pezen beïnvloeden geleidelijk de manier waarop een paard beweegt.
Het sacro-iliacale gewricht, vanwege zijn locatie en functie, wordt meer belast wanneer een paard probeert dergelijke problemen te compenseren.
Dr. Randy Eggleston, klinisch professor en chirurg in de afdeling Geneeskunde, Chirurgie en Diergeneeskundige Diensten voor Grote Dieren aan de Universiteit van Georgia, is ook van mening dat veel sacro-iliacale problemen hun oorsprong vinden in andere kwesties in het lichaam van het paard.
Dr. Egleston zei: «Hoewel het sacro-iliacale gewricht de afgelopen jaren veel meer aandacht heeft gekregen en bijna een gangbare en 'modieuze' diagnose is geworden, hebben de meeste vermoedelijke sacro-iliacale gevallen die we in ons ziekenhuis zien, eigenlijk problemen in andere gebieden.
» Sacro-iliacale problemen kunnen subtiel zijn en een definitieve diagnose kan moeilijk zijn.
Deze symptomen kunnen ook het gevolg zijn van verschillende andere aandoeningen; daarom is het belangrijk dat voor paarden met een vermoeden van sacro-iliacale pijn een volledig klinisch onderzoek en een grondige evaluatie van de geschiedenis worden uitgevoerd.
©Amy K.
Volgens Dr. Egleston moeten al deze mogelijke problemen eerst zorgvuldig klinisch worden beoordeeld en leidt het aanpakken en oplossen van deze problemen vaak tot het elimineren van sacro-iliacale pijn.
(Zie het gedeelte 'Onderliggende aandoeningen die bijdragen aan sacro-iliacale problemen' verderop.
) Als er bij het klinisch onderzoek geen andere lichamelijke problemen worden gevonden, moet de mogelijkheid van een primair sacro-iliacaal probleem worden overwogen en vervolgens moeten andere specifieke diagnostische tests worden uitgevoerd.
Echografie van het sacro-iliacale gewricht is de meest gebruikte diagnostische methode en kan aanwijzingen geven voor degeneratieve gewrichtsaandoeningen (artrose) of de aanwezigheid van littekenweefsel en schade aan ondersteunende weke delen structuren.
Bij grote en gespierde paarden kan het vanwege de dikte van dit gebied moeilijk zijn om een scan uit te voeren.
Transrectale echografie, waarbij de echografie-probe via het rectum wordt ingebracht, net zoals bij het vaststellen van dracht bij een merrie, kan een extra weergave van het ventrale (onderste) oppervlak van het sacro-iliacale gewricht bieden en soms meer informatie geven.
Radiografie van het bekken en het sacro-iliacale gebied van het paard is bijzonder moeilijk, zowel vanwege de grootte van dit gebied als vanwege de dikte ervan.
Gewone röntgenfoto's van het bekken moeten worden gemaakt wanneer het paard onder narcose is gebracht en op zijn rug ligt.
Deze positie kan soms een beeld opleveren dat nuttige informatie kan geven, maar vanwege de complexe anatomische structuur van het paardenbekken is het niet altijd succesvol.
Veel dierenartsen zijn soms terughoudend om in deze gevallen röntgenfoto's te maken, omdat het inleiden van anesthesie en het ontwaken stressvol kan zijn voor het paard.
Deze stress kan vooral moeilijk zijn voor paarden die mogelijk al bekkeninstabiliteit en problemen met de sacro-iliacale gewrichten hebben.
Thermografie of infraroodbeeldvorming kan nuttig zijn bij het identificeren van gebieden met ontsteking of overbelasting in het sacro-iliacale gebied.
Het scannen van het paard, het paard vervolgens werk laten doen en het opnieuw scannen, is bijzonder nuttig.
Deze dynamische thermografie kan de 'voor en na' veranderingen in de bloedstroom en warmte in een specifiek sacro-iliacaal gebied laten zien en helpen bij het bevestigen van de diagnose van sacro-iliacale schade.
Dynamische diagnostische mogelijkheden, of methoden die de huidige fysiologische toestand van structuren kunnen laten zien, zijn van cruciaal belang bij het bevestigen van sacro-iliacale schade, omdat, zoals Dr. Egleston uitlegde: «We kunnen veranderingen in het sacro-iliacale gewricht of de omliggende structuren zien met echografie en zelfs radiografie, maar dit bewijst niet dat die veranderingen bij dat specifieke paard van belang zijn of überhaupt een rol spelen in de pijn en kreupelheid van het paard.
» Veel paarden kunnen oude en inactieve letsels of andere chronische veranderingen vertonen die niet gerelateerd zijn aan de huidige toestand van dat paard.
1.
این اسکن thermografie نمایی از پشت اسبی با درد sacro-iliacaal را نشان میدهد.
سر اسب در جهتی مخالف ترموگراف قرار دارد.
مقیاس اسکن thermografie در سمت راست تصویر دیده میشود و شیب رنگی را از سیاه (سرد) تا سفید (داغ) نشان میدهد.
هرچه رنگها به بالای مقیاس نزدیکتر شوند، دما بالاتر است.
دما حاصل جریان خون، فعالیت عضلانی، التهاب و عوامل دیگر است.
در این اسکن، ابتدای دم در مرکز تصویر داغ و سفید است.
این حالت طبیعی است، زیرا گرمای رکتوم در زیر ناحیه دم وجود دارد.
این اسب همچنین افزایش گرما را روی ناحیه sacro-iliacaal چپ و ناحیه سرینی نشان میدهد.
با سپاس از کنت مارچلا، دامپزشک ۲.
این اسکن thermografie از ناحیه sacro-iliacaal همان اسب در عکس ۱ پس از تمرین است.
ناحیه سرینی چپ و ناحیه sacro-iliacaal در مقایسه با اسکن پیش از تمرین (عکس ۱) گرمای بیشتری نشان دادند.
سایر بخشهای بدن اسب نیز به دلیل افزایش جریان خون و فعالیت عضلانی ناشی از تمرین، افزایش گرما را نشان میدهند، اما تغییرات ناحیه sacro-iliacaal و سرینی چپ چشمگیرتر است.
این thermografie «حرکتی» (مقایسه اسکنهای پیش و پس از تمرین) به دامپزشک اجازه میدهد با اطمینان بیشتری نتیجه بگیرد که مشکلات این اسب بهطور فعال با ناحیه مفصل sacro-iliacaal او مرتبط است.
با سپاس از کنت مارچلا، دامپزشک scintigrafie هستهای یکی دیگر از روشهای پویایی است که میتواند شواهدی فراهم کند مبنی بر اینکه مفصل sacro-iliacaal در حال حاضر واقعا ملتهب و gestimuleerd است.
مادهای با نشانگر هستهای به اسب تزریق میشود.
این ماده در سراسر بدن اسب گردش میکند و فقط در نواحیای جذب یا متمرکز میشود که در آنها آسیب رخ داده و روند ترمیم در جریان است.
سپس اسکن تخصصی از بدن انجام میشود و ماده هستهای که در این نواحی فعال جای گرفته است بهصورت «داغ اscintigrafie هستهای یکی دیگر از روشهای پویاست که میتواند شواهدی ارائه کند مبنی بر اینکه مفصل sacro-iliacaal در حال حاضر واقعاً دچار التهاب و تحریک است.
در این روش، مادهای با برچسب هستهای به اسب تزریق میشود.
این ماده در سراسر بدن اسب گردش میکند و فقط در نواحیای جذب یا متمرکز میشود که در آنها آسیب رخ داده و روند ترمیم در جریان است.
سپس اسکن تخصصی از بدن انجام میشود و ماده هستهای که در این نواحی فعال تجمع یافته، بهصورت «نقاط داغ» یا نواحی تمرکز دیده میشود.
این موضوع به دامپزشک نشان میدهد کدام نواحی فعال مستقیماً با مشکل فعلی همان اسب مرتبط هستند.
همچنین اکنون onderzoeken برای توسعه امکان انجام CT-scan تمامبدن در اسب ایستاده و تحت sedatie در حال انجام است.
این فناوری میتواند شیوه تشخیص مشکلات مفصل sacro-iliacaal را بهطور چشمگیری بهبود دهد و به dierenartsen اجازه دهد خودِ این مفصل را با حداقل خطر برای اسب beeldvorming کنند و همچنین اتصالات بافت نرم آن را نیز ارزیابی کنند.
با وجود اینکه این فناوری در حال حاضر هنوز در دسترس نیست، این apparaten ساخته شدهاند و در محیطهای بالینی بهطور فعال در حال آزمایش و تکمیل هستند.
درمان مشکلات مفصل sacro-iliacaal پس از آنکه تشخیص مشکل مفصل sacro-iliacaal قطعی شد، opties درمانی متعددی برای اسب شما وجود دارد.
این مفصل، مانند هر مفصل دیگری، میتواند با داروهای ضدالتهاب تزریق شود.
هدف از این دارو کاهش التهاب و درد در آن ناحیه است.
این تزریقها kunnen همراه با داروهای شلکننده عضلات و دیگر داروهای ضدالتهاب سیستمیک بهکار روند تا اسب راحتتر و صحیحتر حرکت کند.
Hoewel de meeste paarden tijdens de herstelfase van zwaar werk en wedstrijden rust krijgen, blijft gecontroleerde fysiotherapie ook zeer belangrijk.
Paarden worden getraind volgens een zeer specifiek schema dat is ontworpen om de mobiliteit van de ondersteunende structuren van het sacro-iliacale gebied te vergroten en te helpen bij het versterken van de stabiliserende spieren van het gewricht.
Acupunctuur, pulserende elektromagnetische energie, lasertherapie en echografie worden allemaal gebruikt om krampen en spasmen in het sacro-iliacale gebied tijdens de herstelfase te verminderen.
Zodra de diagnose van een sacro-iliacaal gewrichtsprobleem is bevestigd, zijn er verschillende behandelingsopties voor uw paard.
Om krampen en spasmen in het sacro-iliacale gebied tijdens de herstelfase te verminderen, worden acupunctuur, lasertherapie en echografie gebruikt.
Onderzoek toont aan dat paarden met een primaire sacro-iliacale gewrichtsblessure meer tijd nodig hebben om te herstellen en vaak niet terugkeren naar volledige sportprestaties.
Echter, paarden waarvan de sacro-iliacale gewrichtsverrekking is veroorzaakt door andere problemen, kunnen zeer goed presteren nadat de gewrichtspijn, ligamentverrekking, hoefbalansproblemen of onjuiste druk door het rijden zijn opgelost.
Inzicht in het sacro-iliacale gewricht en de impact ervan op de basisbeweging van het paard, evenals het herkennen van vroege tekenen van problemen, zijn belangrijke stappen om een diagnose te stellen en een pad naar een gezond sacro-iliacaal gewricht uit te stippelen.
Onderliggende aandoeningen die bijdragen aan sacro-iliacale problemen zorgen ervoor dat, vanwege de locatie en functie van dit gewricht, het sacro-iliacale gewricht onder grotere druk komt te staan wanneer het paard probeert andere problemen te compenseren.
In gevallen waarin er een vermoeden is van sacro-iliacale pijn, helpt een gedetailleerde anamnese bij het identificeren van bekende risicofactoren.
Bovendien zal een volledige lichamelijke inspectie helpen bij het uitsluiten van gewrichtsontsteking, hoefbalansproblemen, rugklachten en andere mogelijke bijdragende factoren.
Dit is een laterale röntgenfoto van een normale achterhoef die de natuurlijke hoek van het pedaalbeen, of P3, laat zien.
P3 is de derde falanx en het belangrijkste bot binnen de hoef.
De groene pijlen geven de hoek aan die dit bot zou moeten hebben.
De punt van het bot bevindt zich iets onder de hiel.
Deze positie zorgt voor een evenwichtige stand en het vermogen om vanuit de teen naar voren te duwen.
Dit is een laterale röntgenfoto van de achterhoef van een paard met een negatieve palmaire hoek.
De punt van P3 bevindt zich boven het achterste deel van het bot.
Dit wordt aangetoond door het hoogteverschil van de rode pijlen.
In plaats van de natuurlijke hoek van 2 tot 7 graden, creëert deze opstelling een negatieve hoek.
Dit paard heeft geen goede balans en legt meer gewicht op de hielen.
Deze lichaamshouding leidt tot verhoogde druk en spanning op verschillende structuren, van de achterste ophangbanden tot de hamstrings en het sacro-iliacale gewricht en de onderrug.
Deze aandoening wordt vaak gezien bij warmbloedpaarden en deze rassen hebben ook een hogere prevalentie van sacro-iliacale problemen.
Paarden waarvan wordt vermoed dat ze een sacro-iliacaal probleem hebben, moeten zorgvuldig worden geëvalueerd op de volgende punten: artritis van het spronggewricht kan ervoor zorgen dat paarden aarzelen bij het veranderen van gang, niet goed kunnen buigen vanuit hun rug en beperkte voorwaartse beweging hebben.
دسمیت رباط suspensorium فوقانی (التهاب الیاف رباطی در نزدیکی بخش بالایی استخوان کانن که میتواند از خفیف تا شدید باشد)، بهویژه در پاهای عقب، میتواند symptomen مشابه آرتروز مفصل خرگوشی ایجاد کند.
overlapping زوائد خاری پشتی یا «کیسینگ اسپاینز» میتواند باعث درد پشت اسب شود، حرکت voorwaarts را مختل کند و به شکل reacties رفتاری بروز یابد؛ از بیمیلی خفیف به کار کردن گرفته تا امتناع کامل از رفتن به جلو زیر زین و لگدپرانی.
زاویه منفی کف سمی در بخش پاشنهای در اسبهای خونگرم نسبتاً شایع است.
استخوان پدال یا پیتری، استخوانی است که داخل سُم اسب قرار دارد.
بهطور کلی گفته میشود سطح زیرین این استخوان باید نسبت به سطح زمین زاویهای بین ۲ تا ۷ درجه داشته باشد.
این وضعیت، زاویهای ایجاد میکند که پنجه کمی رو به پایین باشد و تعادل مطلوب و نیروی رانش مناسب از اندامها، بهویژه پاهای عقب، را برای اسب فراهم میکند.
در اسبهایی که زاویه کف سمی آنها صاف تا منفی است، استخوان پیتری در لبه قدامی یعنی پنجه بالاتر و در لبه خلفی یعنی پاشنه پایینتر قرار میگیرد.
این اسبها در عمل در وضعیتی «teruggetrokken» میایستند و حرکت میکنند؛ وضعیتی که فشار بیشتری بر پای عقب، از جمله رباطهای معلق بالایی، عضلات همسترینگ و عضلات سرینی، و نیز بر ناحیه مفصل sacro-iliacaal وارد میکند.
درباره کنت ال.
مارسلا، دامپزشک به لطف کنت مارسلا، دامپزشک کنت ال.
مارسلا ، دامپزشک، afgestudeerde کالج دامپزشکی ایالت نیویورک در دانشگاه کرنل است.
او بیش از ۳۰ سال است که اسبهای ورزشی را در همه رشتهها و سطوح، از جمله اسبهای deelnemer در رقابتهای internationaal، درمان کرده است.
مارسلا در بسیاری از رویدادها در سراسر جهان، از جمله kampioenschappen ملی، kampioenschappen جهان و مسابقات المپیک، بهعنوان مقام رسمی دامپزشکی خدمت کرده است.
او دارای تأییدیه تخصصی در beeldvorming حرارتی است و در حال حاضر عضو bestuur آکادمی آمریکایی ترمولوجی است.
مارسلا که مدرک کارشناسی زبان انگلیسی را از کالج دارتموث گرفته، همچنین برای نشریات متعددی مقاله نوشته است.
این مقاله eerste keer در شماره تابستان ۲۰۲۴ نشریه پراکتیکال هورسمن منتشر شد.
منبع: Practical Horseman – Health