مقاومت آنتیبیوتیکی، بینایی اسبها و سلامت انسان را تهدید میکند
پژوهشگران هشدار دادهاند که بینایی اسبها و دیگر جانوران در برابر تهدید روبهافزایش مقاومت آنتیبیوتیکی در معرض خطر قرار گرفته است و پیشگیری از مشکلات چشمی، کلیدی است.
یک مرور دامپزشکی که در Veterinary Ophthalmology منتشر شده، نشان میدهد عفونتهای چشمیِ مقاوم به آنتیبیوتیک که بینایی را تهدید میکنند، «در حال تبدیل شدن به تهدیدی جدی برای بینایی در سگها، گربهها و اسبها هستند».
این پژوهش که توسط Lionel Sebbag و Oren Pe’er از Koret School of Veterinary Medicine در Hebrew University of Jerusalem انجام شد، با هدف بررسی مقاومت آنتیبیوتیکی در چشمپزشکی دامپزشکی صورت گرفت و تمرکز ویژهای بر عفونتهای باکتریایی قرنیه داشت؛ عفونتهایی که میتوانند ظرف چند ساعت بینایی را تهدید کنند.
این تیم خواستار انجام زودهنگامتر آزمایشهای تشخیصی، مصرف هدفمندتر آنتیبیوتیکها، تقویت اقدامات کنترل عفونت و تدوین راهبردهایی برای حفظ آنتیبیوتیکها برای بیماران آینده شده است.
نویسندگان نوشتند: «مقاومت ضدمیکروبی دیگر یک نگرانی نظری در چشمپزشکی دامپزشکی نیست.
این پدیده، واقعیتی بالینی و در حال تحول است.»
دکترهای Sebbag و Pe’er به H&H گفتند که صاحبان اسبها ممکن است اغلب مقاومت آنتیبیوتیکی را مشکلی مربوط به پزشکی انسانی بدانند.
آنها گفتند: «اما این مسئله بهطور فزایندهای به یک موضوع مرتبط با اسبها هم تبدیل شده است.
هر تصمیم مسئولانه درباره آنتیبیوتیکها امروز به حفظ این درمانهای نجاتبخش بینایی برای اسبهایی کمک میکند که فردا به آنها نیاز خواهند داشت.
برای یک اسب، از دست دادن بینایی میتواند زندگی را دگرگون کند؛ بنابراین حفظ اثربخشی آنتیبیوتیکها فقط به معنای مقابله با مقاومت نیست، بلکه به معنای محافظت از بینایی، رفاه، عملکرد و کیفیت زندگی است.»
کراتیت باکتریایی، یک عفونت جدی قرنیه، از فوریترین موارد اورژانسی در مراقبت چشمی دامپزشکی به شمار میرود.
آنتیبیوتیکها همچنان «سنگبنای درمان» این بیماری هستند، اما پژوهشگران دریافتند که «شواهد روبهافزایشی وجود دارد مبنی بر اینکه بسیاری از باکتریهای عامل این عفونتها بهطور فزایندهای در برابر داروهای رایج مقاومت پیدا میکنند».
پژوهشگران با بررسی مطالعات انجامشده در سراسر جهان، Staphylococcus pseudintermedius، Beta-hemolytic streptococci و Pseudomonas aeruginosa را بهعنوان شایعترین عوامل باکتریاییِ جداشده در حیوانات خانگی شناسایی کردند.
مقاومت آنتیبیوتیکی: سویههای شایع
نویسندگان گفتند: «آنچه بهویژه نگرانکننده است، افزایش شیوع سویههای چندداروییِ مقاوم است، بهخصوص در مراکز ارجاعی و تخصصی که شدیدترین موارد در آنها متمرکز میشوند.»
آنها افزودند: «یکی از یافتههای منسجم در میان مطالعات، تأثیر مصرف پیشین آنتیبیوتیک بود.
حیواناتی که اخیراً درمان موضعی ضدمیکروبی دریافت کرده بودند، بیشتر احتمال داشت باکتریهای مقاوم را در خود داشته باشند و کمتر احتمال داشت کشتِ مثبت بدهند؛ موضوعی که تشخیص دقیق و درمان هدفمند را دشوارتر میکند.
«این مرور همچنین شکافی شگفتانگیز میان آزمایشهای آزمایشگاهی و نتایج بالینیِ دنیای واقعی را برجسته میکند.
آزمونهای استاندارد حساسیت ضدمیکروبی تا حد زیادی بر این فرض استوارند که آنتیبیوتیکها هنگام تجویز سیستمیک چگونه عمل میکنند، اما قطرههای چشمی به غلظتهای بسیار متفاوتی از دارو در سطح چشم میرسند.
در نتیجه، گزارشهای آزمایشگاهی حساسیت لزوماً همیشه نمیتوانند پیشبینی دقیقی از موفق یا ناموفق بودن درمان در عمل بالینی ارائه دهند.
پژوهشگران گفتند نتایج آزمایشگاهی باید همواره در کنار مشاهدات بالینی دامپزشک، شدت بیماری و سابقه بیمار بررسی شود.
آنها گفتند گرفتن نمونههای میکروبیولوژیک، هر زمان که امکان داشته باشد، برای کمک به تصمیمگیری درمانی حیاتی است.
پژوهشگران گفتند: «فراتر از پیامدهای بالینی فوری، این مرور، عفونتهای چشمی مقاوم به آنتیبیوتیک را در چارچوبی گستردهتر از رویکرد One Health قرار میدهد.»
«برخی گونههای باکتریایی که معمولاً در عفونتهای چشمی حیوانات یافت میشوند، ظرفیت شناختهشده زئونوتیک دارند؛ یعنی میتوانند میان حیوانات و انسانها منتقل شوند.
نویسندگان یادآور میشوند که درمانگاههای دامپزشکی، تجهیزات و حتی خانهها میتوانند به محیطهایی برای گردش عوامل مقاوم تبدیل شوند؛ موضوعی که اهمیت رعایت دقیق بهداشت و کنترل عفونت را برجسته میکند.»
این مرور، درمانهایی را پیشنهاد میکند که از آنتیبیوتیک استفاده نمیکنند؛ از جمله درمانهای ضدعفونیکننده و مبتنی بر اشعه فرابنفش.
حفظ داروهای حیاتی
نویسندگان گفتند: «هدف فقط برطرف کردن عفونت فعلی نیست، بلکه حفظ قابلیت اتکای درمان برای بیماران آینده هم هست.»
دامپزشک H&H، Karen Coumbe، گفت اسبها بهطور خاص مستعد بیماریهای چشمی هستند، زیرا چشمهای بزرگشان در معرض گرد و غبار، آلودگی و تحریک ناشی از مگسها قرار دارد، بهویژه در تابستان.
او گفت: «آنتیبیوتیکها نباید خط اول درمان برای هر چشم دردناکی باشند، هرچند برخی آن را یک راهحل سریع میدانند.»
«دامپزشک باید پیش از تجویز داروی آنتیبیوتیک، از جمله پماد و قطره چشمی، اسب را معاینه کند.
بهطور paradoxical، برخی پمادهای آنتیبیوتیکی چشمی همچنان بدون دخالت دامپزشک و بهصورت بدون نسخه قابل خرید هستند.
او گفت: «در حالی که من استفاده از آنتیبیوتیکهای چشمی بدون نسخه را توصیه نمیکنم، این کار همچنان رایج است و در برخی موارد میتواند قطعاً مشکلات جدیتری ایجاد کند.
بیماریهای چشمی باید جدی گرفته شوند و بهجای اینکه بلافاصله سراغ آنتیبیوتیکها برویم، گزینههای دیگر را هم بررسی کنیم.
پیشگیری هم به همان اندازه مهم است؛ اقدامهای سادهای مانند ماسک مگس و پرهیز از استفاده از haynetsهایی که اجازه میدهند ذرات و آلودگی وارد چشم شوند، به کاهش خطر بیماری کمک میکند.»
همچنین ممکن است خواندن این مطلب برای شما جالب باشد:
«ما روی سراشیبی لغزانی قرار داریم و آنچه در انتهای آن انتظار میکشد تصویر جذابی نیست»
در ادامه، توصیههای Mark Bowen MRCVS را برای محافظت از اسب خود در برابر تهدید روزبهروز روبهافزایشِ مقاومت به آنتیبیوتیکها میخوانید
