L'articulation sacro-iliaque chez le cheval ; la clé du mouvement vers l'avant
L'articulation sacro-iliaque est l'une des parties les plus importantes du corps du cheval et peut-être en même temps l'une des moins connues.
Cette articulation et ses structures associées forment la connexion entre le bassin du cheval et la colonne vertébrale.
Sa fonction est de permettre le transfert de force des puissantes pattes arrière du cheval vers le bassin, puis vers la colonne vertébrale.
Le résultat de ce processus est le mouvement en avant très important du cheval.
Cependant, l'articulation sacro-iliaque diffère des autres articulations, comme les boulets ou les jarrets ; notamment en ce que cette articulation elle-même a une amplitude de mouvement relativement limitée, elle n'a pas de capsule articulaire distincte, le liquide articulaire associé est très faible et elle est composée de deux types différents de cartilage.
La stabilité de cette articulation est assurée par une structure complexe de ligaments et de muscles associés.
Malheureusement, évaluer cette articulation importante et complexe est très difficile.
En raison de sa position en profondeur dans le bassin et de sa protection par des muscles épais et du tissu adipeux, l'articulation sacro-iliaque chez le cheval n'est ni visible ni facilement palpable ou examinable manuellement.
La taille et la densité de cette partie du corps du cheval rendent difficile la prise de radiographies ordinaires et l'imagerie par échographie peut également être un défi.
Les plaintes cliniques et les signes potentiels de problèmes sacro-iliaques peuvent également résulter d'un grand nombre d'autres problèmes et affections chez le cheval.
En conséquence, identifier et diagnostiquer précisément les problèmes sacro-iliaques chez le cheval est un défi sérieux pour les propriétaires de chevaux et leurs vétérinaires.
Cependant, comprendre l'importance de l'articulation sacro-iliaque pour le mouvement fondamental du cheval et reconnaître les premiers signes de problèmes sont les premières étapes pour parvenir à un diagnostic et tracer la voie du retour à la santé.
Les signes potentiels de problèmes sacro-iliaques nécessitent une articulation sacro-iliaque efficace pour tous les mouvements que nous attendons des chevaux de sport.
Cela inclut la course rapide, les arrêts brusques et les virages serrés, les sauts, les changements de pied et les mouvements gymnastiques.
Les problèmes ou dysfonctionnements de l'articulation sacro-iliaque peuvent conduire à une gamme de problèmes de mouvement vagues.
Les cavaliers disent souvent qu'ils sentent le problème, sans qu'il soit visible comme une véritable « boiterie » lors de l'observation du mouvement du cheval.
Ces signes peuvent inclure : une réticence nouvelle et croissante à travailler, accompagnée d'une perte du mouvement naturel vers l'avant ou de la propulsion.
Résistance à se rassembler ou à arrondir le dos.
Raideur et rigidité, en particulier lors des transitions entre les allures.
De plus, les chevaux concernés peuvent avoir des difficultés à changer de pied, refuser de sauter un obstacle ou même commencer à ruer et à donner des coups de pied.
D'autres signes incluent : traîner légèrement un ou les deux membres postérieurs sur le sol.
Asymétrie dans la partie arrière du corps ou mouvement inégal du bassin et développement musculaire déséquilibré dans les cas plus longs.
Position anormale de la queue ou empreintes inégales des pieds postérieurs, en particulier sur un cercle.
Changement dans le galop fluide et rythmique.
Mouvement « en lapin » des pattes arrière.
Il est également toujours recommandé de demander au maréchal-ferrant s'il a remarqué des changements subtils et imperceptibles dans le comportement du cheval lors du ferrage.
Parfois, le maréchal-ferrant remarque des changements très précoces dans l'articulation sacro-iliaque ; par exemple, le cheval peut ne pas se déplacer facilement lorsqu'il est attaché dans les croix et qu'on lui demande de se déplacer latéralement.
Ou il se peut que lorsque le maréchal-ferrant soulève et déplace un postérieur, le cheval ait plus de difficulté à maintenir son équilibre sur l'autre postérieur.
Étant donné que les problèmes sacro-iliaques peuvent être subtils et leur diagnostic définitif difficile, il faut accorder de l'importance à toutes ces plaintes apparemment mineures.
Si l'un de ces signes est observé, il est justifié de soulever la possibilité d'un problème sacro-iliaque.
Cependant, comme ces symptômes peuvent également être causés par plusieurs autres affections, il est important que les chevaux affectés subissent un examen clinique complet et un examen approfondi de leurs antécédents.
Tous les mouvements demandés aux chevaux de sport nécessitent une articulation sacro-iliaque saine et fonctionnelle.
Ces mouvements incluent la course à grande vitesse, les arrêts brusques et les virages serrés, le saut, le changement de pied et les mouvements gymnastiques.
Le diagnostic des problèmes sacro-iliaques Une catégorie de problèmes sacro-iliaques peut être classée parmi les cas aigus.
L'apparition aiguë ou très récente de symptômes cliniques liés au sacro-iliaque est probablement liée à un traumatisme.
Glisser sur une surface mouillée ou inégale, tomber en se déplaçant et en jouant dans le pré ou pendant une compétition, donner des coups de pied ou d'autres mouvements puissants, peuvent tous endommager les ligaments et les muscles qui soutiennent l'articulation sacro-iliaque.
Si l'intensité du traumatisme est suffisamment élevée, la surface articulaire elle-même peut également être impliquée.
Obtenir un historique détaillé, avec une attention particulière à la chronologie de l'apparition de l'affection, peut souvent révéler un événement traumatique probable comme facteur sous-jacent.
Une autre catégorie de problèmes sacro-iliaques inclut une forme plus chronique, plus subtile et à progression progressive.
En 2010, le Dr Sue Dyson du Centre d'études équines, Animal Health Trust, Newmarket, Royaume-Uni, a publié une revue de 74 chevaux souffrant de douleurs sacro-iliaques avec un diagnostic définitif dans le journal Equine Veterinary Journal.
Ses découvertes ont montré que les chevaux de dressage et de saut d'obstacles étaient plus à risque de problèmes sacro-iliaques par rapport aux chevaux utilisés dans d'autres disciplines.
De plus, les chevaux plus âgés, plus grands et plus lourds avaient également une plus grande part dans ce groupe ; ce qui indique que l'inflammation due à l'« usure progressive » et la pression exercée sur l'articulation sacro-iliaque par une utilisation prolongée ainsi que les exigences physiques dues à une grande taille et un poids élevé ont conduit à plus de problèmes.
Il n'était pas surprenant que les chevaux Warmblood représentent une proportion plus élevée, soit 51 %, des chevaux affectés par rapport aux autres races.
Un autre point important de l'étude du Dr Dyson était que la douleur de l'articulation sacro-iliaque n'était observée seule que dans 47 % des chevaux de son groupe d'étude.
De nombreux chevaux avaient d'autres problèmes ou affections dans d'autres parties du corps qui étaient supposés jouer un rôle dans leurs problèmes sacro-iliaques.
La faiblesse, la désynchronisation ou la douleur dans d'autres articulations, muscles, ligaments ou tendons affectent progressivement la façon dont le cheval se déplace.
L'articulation sacro-iliaque, en raison de son emplacement et de sa fonction, est soumise à une pression accrue lorsque le cheval tente de compenser ces problèmes.
Le Dr Randy Eggleston, professeur clinique et chirurgien au département de médecine, chirurgie et services de boiterie des grands animaux à la faculté de médecine vétérinaire de l'Université de Géorgie, estime également que de nombreux problèmes sacro-iliaques trouvent leur origine dans d'autres problèmes du corps du cheval.
Le Dr Eagleston a déclaré : «Bien que l'articulation sacro-iliaque ait attiré beaucoup plus d'attention ces dernières années et soit devenue un diagnostic presque courant et ‹à la mode›, la plupart des cas suspects de sacro-iliaque que nous voyons dans notre hôpital ont en réalité des problèmes ailleurs.
» Les problèmes sacro-iliaques peuvent être subtils et leur diagnostic définitif peut être difficile.
Ces symptômes peuvent également être causés par plusieurs autres affections ; il est donc important que les chevaux pour lesquels une douleur sacro-iliaque est suspectée subissent un examen clinique complet et un examen approfondi de leurs antécédents.
©Amy K.
Selon le Dr Eagleston, tous ces problèmes potentiels doivent d'abord être soigneusement évalués cliniquement, et prêter attention à ces questions et les résoudre conduit souvent à éliminer la douleur sacro-iliaque.
(Voir la section «Affections sous-jacentes influençant l'apparition des problèmes sacro-iliaques» ci-dessous.
) Si aucun autre problème physique n'est trouvé lors de l'examen clinique, un problème sacro-iliaque primaire doit être envisagé, et d'autres tests diagnostiques spécialisés doivent être effectués.
L'échographie de l'articulation sacro-iliaque est la méthode diagnostique la plus couramment utilisée et peut montrer des preuves de maladie dégénérative des articulations (arthrose) ou indiquer la présence de tissu cicatriciel et de lésions dans les structures de soutien des tissus mous.
Chez les chevaux de grande taille et musclés, en raison de l'épaisseur de cette zone, il peut être difficile de réaliser une échographie.
L'échographie transrectale, où la sonde échographique est insérée par le rectum, tout comme lors de l'échographie pour diagnostiquer la gestation chez une jument, peut offrir une vue supplémentaire de la surface ventrale (inférieure) de l'articulation sacro-iliaque et fournir parfois des informations supplémentaires.
La radiographie du bassin et de la région sacro-iliaque du cheval est particulièrement difficile, tant en raison de la taille de cette zone que de son épaisseur.
Les radiographies conventionnelles du bassin doivent être réalisées lorsque le cheval est anesthésié et couché sur le dos.
Cette position permet parfois d'obtenir une image qui peut fournir des informations utiles, mais en raison de la structure anatomique complexe du bassin du cheval, elle n'est pas toujours concluante.
De nombreux vétérinaires sont parfois réticents à réaliser des radiographies dans ces cas, car l'induction de l'anesthésie et le réveil peuvent être stressants pour le cheval.
Ce stress peut être particulièrement difficile pour les chevaux qui peuvent déjà avoir une instabilité pelvienne et des problèmes dans les articulations sacro-iliaques.
La thermographie ou l'imagerie infrarouge peut être utile pour identifier les zones d'inflammation ou de surutilisation dans la région sacro-iliaque.
Scanner le cheval, puis le faire travailler et le scanner à nouveau est particulièrement utile.
Cette thermographie dynamique peut montrer les changements «avant et après» dans le flux sanguin et la chaleur dans une zone spécifique du sacro-iliaque et aider à confirmer le diagnostic de lésion sacro-iliaque.
Les capacités diagnostiques dynamiques, ou les méthodes qui peuvent montrer l'état physiologique actuel des structures, sont très importantes pour confirmer les lésions sacro-iliaques, car comme l'a expliqué le Dr Eagleston : «Nous pouvons voir des changements dans l'articulation sacro-iliaque ou les structures environnantes avec l'échographie et même la radiographie, mais cela ne prouve pas que ces changements sont importants pour ce cheval particulier ou qu'ils jouent un rôle dans la douleur et la boiterie du cheval.
» De nombreux chevaux peuvent montrer des lésions anciennes et inactives ou d'autres changements chroniques qui ne sont pas liés à l'état actuel de ce cheval.
Cette thermographie montre une vue du dos d'un cheval avec une douleur sacro-iliaque.
La tête du cheval est orientée dans la direction opposée à la thermographie.
L'échelle de la thermographie est visible sur le côté droit de l'image et montre un dégradé de couleurs allant du noir (froid) au blanc (chaud).
Plus les couleurs se rapprochent du haut de l'échelle, plus la température est élevée.
La température résulte de la circulation sanguine, de l'activité musculaire, de l'inflammation et d'autres facteurs.
Dans cette thermographie, le début de la queue au centre de l'image est chaud et blanc.
C'est normal, car la chaleur du rectum est présente sous la région de la queue.
Ce cheval montre également une augmentation de la chaleur sur la région sacro-iliaque gauche et la région fessière.
Merci à Kent Marcella, vétérinaire 2.
Cette thermographie de la région sacro-iliaque du même cheval sur la photo 1 après l'exercice.
La région fessière gauche et la région sacro-iliaque ont montré plus de chaleur par rapport à la thermographie avant l'exercice (photo 1).
D'autres parties du corps du cheval montrent également une augmentation de la chaleur en raison de l'augmentation de la circulation sanguine et de l'activité musculaire due à l'exercice, mais les changements dans la région sacro-iliaque et fessière gauche sont plus marqués.
Cette thermographie « dynamique » (comparaison des thermographies avant et après l'exercice) permet au vétérinaire de conclure avec plus de certitude que les problèmes de ce cheval sont activement liés à sa région articulaire sacro-iliaque.
Merci à Kent Marcella, vétérinaire La scintigraphie nucléaire est une autre méthode dynamique qui peut fournir des preuves que l'articulation sacro-iliaque est actuellement vraiment enflammée et irritée.
Une substance avec un marqueur nucléaire est injectée au cheval.
Cette substance circule dans tout le corps du cheval et n'est absorbée ou concentrée que dans les zones où des dommages se sont produits et où le processus de guérison est en cours.
Ensuite, une thermographie spécialisée du corps est effectuée et la substance nucléaire qui s'est accumulée dans ces zones actives apparaît sous forme de « points chauds » ou de zones de concentration.
Cela montre au vétérinaire quelles zones actives sont directement liées au problème actuel de ce même cheval.
Des recherches sont également en cours pour développer la possibilité de réaliser un scanner corporel complet sur un cheval debout et sous sédation.
Cette technologie pourrait améliorer considérablement la façon de diagnostiquer les problèmes de l'articulation sacro-iliaque et permettre aux vétérinaires d'imager cette articulation avec un risque minimal pour le cheval et d'évaluer également ses connexions de tissus mous.
Bien que cette technologie ne soit pas encore disponible, ces appareils ont été construits et sont activement testés et perfectionnés dans des environnements cliniques.
Traitement des problèmes de l'articulation sacro-iliaque Une fois que le problème de l'articulation sacro-iliaque a été diagnostiqué de manière concluante, plusieurs options de traitement sont disponibles pour votre cheval.
Cette articulation, comme toute autre articulation, peut être injectée avec des médicaments anti-inflammatoires.
L'objectif de ces médicaments est de réduire l'inflammation et la douleur dans cette région.
Ces injections peuvent être utilisées en conjonction avec des relaxants musculaires et d'autres médicaments anti-inflammatoires systémiques pour aider le cheval à se déplacer plus confortablement et correctement.
هرچند بیشتر اسبها در دوره بهبود از کار سنگین و مسابقه استراحت داده میشوند، physiothérapie contrôlé نیز همچنان بسیار مهم است.
اسبها بر اساس programme بسیار مشخص تمرین داده میشوند که برای افزایش تحرک structures support ناحیه sacro-iliaque و کمک به تقویت عضلات stabilisateur مفصل طراحی شده است.
طب سوزنی، انرژی électromagnétique موج پالسی، laserthérapie و ultrason نیز همگی برای کمک به کاهش گرفتگی و اسپاسم در ناحیه sacro-iliaque در طول دوره بهبود بهکار میروند.
پس از آنکه تشخیص مشکل مفصل sacro-iliaque قطعی شد، options درمانی متعددی برای اسب شما وجود دارد.
برای کمک به کاهش گرفتگی و اسپاسم در ناحیه sacro-iliaque در طول دوره بهبود، از طب سوزنی، laserthérapie و ultrason استفاده میشود.
recherches نشان میدهد اسبهایی که دچار آسیب اولیه مفصل sacro-iliaque هستند، زمان بیشتری برای بهبود نیاز دارند و اغلب نیز به عملکرد کامل ورزشی ne reviennent pas.
با این حال، اسبهایی که کشیدگی مفصل sacro-iliaque آنها در اثر مشکلات دیگر ایجاد شده، پس از برطرف شدن درد مفصل، کشیدگی رباط، incoordination سُم یا فشار نامناسب ناشی از سوارکاری، peuvent عملکرد بسیار خوبی داشته باشند.
آشنایی با مفصل sacro-iliaque و تأثیر آن بر حرکت پایهای اسب، و همچنین شناخت signes اولیه مشکل، گامهای مهمی برای رسیدن به تشخیص و ترسیم مسیر بازگشت به یک مفصل sacro-iliaque سالم است.
maladies زمینهای مؤثر در مشکلات sacro-iliaque به دلیل محل قرارگیری و کارکرد این مفصل، وقتی اسب تلاش میکند مشکلات دیگر را جبران کند، مفصل sacro-iliaque تحت فشار بیشتری قرار میگیرد.
در مواردی که به درد sacro-iliaque مشکوک هستند، گرفتن شرححال دقیق به شناسایی عوامل خطر connu کمک میکند.
افزون بر این، معاینه کامل بدنی به رد کردن التهاب مفصلی، مشکلات تعادل سُم، complications پشت و دیگر عوامل احتمالی مؤثر کمک خواهد کرد.
این یک radiographie جانبی از سُم عقب طبیعی است که زاویه طبیعی استخوان پدال، یا پی۳، را نشان میدهد.
پی۳ همان فالانژ سوم و استخوان اصلی داخل سُم است.
flèches سبز زاویهای را نشان میدهند که این استخوان باید داشته باشد.
نوک استخوان اندکی پایینتر از پاشنه قرار دارد.
این وضعیت باعث ایستادن متعادل و توانایی رانش از پنجه در حرکت رو به جلو میشود.
این یک radiographie جانبی از سُم عقب یک اسب با زاویه پالمار منفی است.
نوک پی۳ از بخش پشتی استخوان بالاتر قرار گرفته است.
این موضوع با اختلاف ارتفاع flèches قرمز نشان داده میشود.
به جای زاویه طبیعی ۲ تا ۷ درجه، این آرایش یک زاویه منفی ایجاد میکند.
این اسب تعادل مناسبی ندارد و وزن بیشتری را روی پاشنهها jette.
این وضعیت بدنی به افزایش فشار و کشش بر structures متعددی، از رباطهای suspenseur عقب گرفته تا ischio-jambiers و مفصل sacro-iliaque و بخش پایینی پشت، منجر میشود.
این عارضه اغلب در اسبهای warmblood دیده میشود و این نژادها همچنین شیوع بیشتری از مشکلات sacro-iliaque دارند.
اسبهایی که به مشکل sacro-iliaque در آنها مشکوک هستند باید با دقت از نظر موارد زیر ارزیابی شوند: آرتروز مفصل خرگوشی میتواند باعث شود اسبها در تغییر گام مردد شوند، نتوانند از پشت خود بهخوبی قوس بگیرند و حرکت رو به جلو در آنها محدود شود.
La desmite du ligament suspenseur supérieur (inflammation des fibres ligamentaires près de la partie supérieure de l'os canon, qui peut être légère à sévère), en particulier dans les membres postérieurs, peut provoquer des symptômes similaires à l'arthrose de l'articulation du jarret.
Le chevauchement des apophyses épineuses dorsales ou « kissing spines » peut causer des douleurs dorsales chez le cheval, perturber le mouvement vers l'avant et se manifester par des réactions comportementales allant d'une légère réticence à travailler à un refus total d'avancer sous la selle et à des ruades.
L'angle négatif de la sole du sabot dans la région du talon est relativement courant chez les chevaux de sang chaud.
L'os pédalier ou os P3 est situé à l'intérieur du sabot du cheval.
Il est généralement dit que la face inférieure de cet os doit avoir un angle de 2 à 7 degrés par rapport au sol.
Cette condition crée un angle qui incline légèrement la pince vers le bas et fournit un équilibre optimal et une propulsion adéquate des membres, en particulier des membres postérieurs, pour le cheval.
Chez les chevaux dont l'angle de la sole du sabot est plat à négatif, l'os P3 est positionné plus haut à l'avant, c'est-à-dire à la pince, et plus bas à l'arrière, c'est-à-dire au talon.
Ces chevaux se tiennent et se déplacent dans une position « assise », ce qui exerce plus de pression sur les membres postérieurs, y compris les ligaments suspenseurs supérieurs, les muscles ischio-jambiers et les muscles fessiers, ainsi que sur la région de l'articulation sacro-iliaque.
À propos de Kent E.
Marcella, vétérinaire Grâce à Kent Marcella, vétérinaire Kent E.
Marcella, vétérinaire, diplômé du Collège de médecine vétérinaire de l'État de New York à l'Université Cornell.
Il soigne des chevaux de sport dans toutes les disciplines et à tous les niveaux, y compris des chevaux participant à des compétitions internationales, depuis plus de 30 ans.
Marcella a servi en tant qu'officiel vétérinaire lors de nombreux événements à travers le monde, y compris des championnats nationaux, des championnats du monde et des Jeux olympiques.
Il est certifié en imagerie thermique et est actuellement membre du conseil d'administration de l'Académie américaine de thermologie.
Marcella, qui a obtenu une licence en anglais au Dartmouth College, a également écrit des articles pour de nombreuses publications.
Cet article a été publié pour la première fois dans le numéro d'été 2024 de Practical Horseman.
Source : Practical Horseman – Santé